L’innocuité chirurgicale de la néphrectomie cytoreductrice après sunitinib : aucune différence entre la néphrectomie immédiate et la néphrectomie retardée

KIDNEY CANCER Amsterdam – mechentel news – Dans une étude de phase III CARMENA récemment publiée, Roderick Emile De Bruijn, de l’Institut néerlandais du cancer d’Amsterdam, aux Pays-Bas, et ses collègues ont étudié le rôle de la néphrectomie cytoreductive dans l’ère du traitement ciblé et conclu que la survie globale des patients traités par le sunitinib seul n’était pas inférieure à celle obtenue par néphrectomie cytoreductive suivie du sunitinib. L’étude SURTIME a également porté sur un traitement par sunitinib préalable à la néphrectomie cytorectrice en tant que méthode alternative à la néphrectomie cytoreductive immédiate. Des études rétrospectives préliminaires font état d’une augmentation des effets secondaires chirurgicaux après l’utilisation préopératoire du sunitinib et des inhibiteurs de tyrosine kinase en général. Les auteurs de cette étude rendent compte de la sécurité chirurgicale d’une étude randomisée (SURTIME). Ils n’ont constaté aucune différence dans le temps de chirurgie, la perte de sang et l’hospitalisation. Aucune des tumeurs du bras-retardé n’est devenue inopérable. De même, les patients n’ont plus de complications chirurgicales, qu’ils soient traités avant ou après la chirurgie par un traitement systématique. Les auteurs concluent dans leur article publié dans le numéro d’octobre d’EUROPEAN UROLOGY que les deux approches de traitement, avec néphrectomie immédiate ou retardée, contre le cancer rénal métastatique traité par des inhibiteurs de tyrosine kinase, étaient acceptables. (mm/um)

Auteurs: De Bruijn RE1, Mulders P2, Jewett MA3, Wagstaff J4, Van Thienen JV1, Blank CU1, Van Velthoven R5, Wood L6, van Melick HE7, Aarts MJ8, Lattouf JB9, Powles T10, De Jong IJ11, Rottey S12, Tombal B13, Marreaud S14, Collette S14, Collette L14, Haanen JB1, Bex A15., Correspondance: 1 The Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, The Netherlands., 2 Department of Urology, Radboud University Hospital, Nijmegen, The Netherlands., 3 Department of Urology, Princess Margaret Hospital, Toronto, Ontario, Canada., 4 Department of Oncology, Cardiff Hospital, Wales, UK., 5 Department of Urology, Institut Jules Bordet, Brussels, Belgium., 6 Division of Medical Oncology, QEII Health Sciences Center, Halifax, Nova Scotia, Canada., 7 Department of Urology, Saint Antonius Hospital, Nieuwegein, The Netherlands., 8 Department of Oncology, Maastricht University Medical Center, Maastricht, The Netherlands., 9 Department of Surgery Urology, University of Montreal Hospital Center, Quebec, Ontario, Canada., 10 Department of Oncology, The Royal Free Hospital and Queen Mary University, London, UK., 11 Department of Urology, University Medical Center Groningen, University of Groningen, Groningen, The Netherlands., 12 Department of Medical Oncology, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium., 13 Department of Urology, Cliniques Universitaires Saint-Luc, Brussels, Belgium., 14 Department of Statistics, European Organisation for Research and Treatment of Cancer, Brussels, Belgium., 15 The Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, The Netherlands; Department of Urology, The Royal Free Hospital and University College London, London, UK. Electronic address: a.bex@ucl.ac.uk., Étude: Surgical Safety of Cytoreductive Nephrectomy Following Sunitinib: Results from the Multicentre, Randomised Controlled Trial of Immediate Versus Deferred Nephrectomy (SURTIME)., Source: Eur Urol. 2019 Oct;76(4):437-440. doi: 10.1016/j.eururo.2019.06.006. Epub 2019 Jun 18., Web: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0302283819304555

Commentaire Les stratégies de traitement des patients atteints d’un cancer du rein métastatique évoluent rapidement grâce aux nombreuses études publiées ces dernières années. Les auteurs de cette importante étude rapportent des complications de SURTIME, une étude prospective portant sur la néphrectomie immédiate par rapport à la néphrectomie retardée chez des patients traités par des inhibiteurs de tyrosine kinase. Les auteurs n’ont constaté aucune différence dans les complications chirurgicales et les résultats périopératoires entre les deux groupes, ce qui suggère que les deux approches sont réalisables avec des complications chirurgicales périopératoires limitées. (mm/um)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital