L’ablation par jet d’eau – bonne option pour le traitement de l’obstruction bénigne de la prostate chez les patients atteints de glandes glandulaires petites à modérées

BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA Toulouse – mechentel news – L’ablation par jet d’eau est une nouvelle thérapie ablative qui combine le guidage d’image et la robotique pour la résection ciblée des adénomes par jet d’eau. Il consiste en une combinaison de guidage transrectal de l’image de la prostate et d’une résection tissulaire sur mesure assistée par robot avec un jet de sérum physiologique à haute pression. Le chirurgien définit la zone de traitement et la résection est effectuée automatiquement. L’équipe autour de Vincent Misrai du Département d’Urologie de la Clinique Pasteur de Toulouse en France, décrit dans cette étude une technique standardisée de l’aqua-ablation dans le traitement des obstructions bénignes de la prostate et rapporte les résultats fonctionnels périopératoires et annuels obtenus par plusieurs chirurgiens sans expérience préalable avec cette technique. Entre septembre 2017 et janvier 2018, les patients ont été soignés dans trois centres urologiques différents par chirurgie en raison de l’occlusion bénigne de la prostate et inscrits prospectivement à une procédure d’aqua-ablation. Le principal critère d’évaluation était le changement du score global du système international de la prostate après 6 et 12 mois. Les résultats fonctionnels ont été enregistrés après 1, 3, 6 et 12 mois. Au total, trente patients ont participé à l’étude. Dans leur étude, publiée à l’origine dans le numéro de novembre d’EUROPEAN UROLOGY, l’équipe de recherche a montré que le temps médian d’opération et de résection était respectivement de 30,5 et 5 minutes. Le temps médian de cathétérisme était de 43 heures avec un séjour hospitalier médian de 2 jours. Le score IPSS s’est amélioré à 3 après 6 mois avec un changement moyen de 15,5 points et les améliorations se sont poursuivies pendant 12 mois. Au total, 13,3% des patients ont présenté des complications sans incontinence ni dysfonction érectile de novo. Un dysfonctionnement éjaculatoire a été observé chez 26,7% des patients. (mm/um)

Auteurs: Misrai V1, Rijo E2, Zorn KC3, Barry-Delongchamps N4, Descazeaud A5., Correspondance: 1 Department of Urology, Clinique Pasteur, Toulouse, France. Electronic address: v.misrai@clinique-pasteur.com., 2 Department of Urology, Hospital Quirón Salud, Barcelona, Spain., 3 Brunswick Science and Technology Montreal, Quebec, Canada., 4 Department of Urology, Cochin Hospital, University of Paris Descartes, Paris, France., 5 Department of Urology, Dupuytren Hospital, University of Limoges, Limoges, France., Étude: Waterjet Ablation Therapy for Treating Benign Prostatic Obstruction in Patients with Small- to Medium-size Glands: 12-month Results of the First French Aquablation Clinical Registry., Source: Eur Urol. 2019 Nov;76(5):667-675. doi: 10.1016/j.eururo.2019.06.024. Epub 2019 Jul 5., Web: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(19)30514-7/fulltext

Commentaire Les auteurs ont rapporté les premiers résultats de patients recevant une ablation par jet d’eau pour le traitement des obstructions prostatiques bénignes. Ils ont trouvé d’excellents résultats fonctionnels avec des complications périopératoires limitées. Cette approche prometteuse, qui combine l’échographie et la chirurgie robotique, pourrait être une bonne option pour le traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate. (mm/bg)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital