Chirurgie de la cataracte : affiner le résultat du 2ème œil avec l’erreur de prédiction du 1er

CATARACT Southampton – mechentel news – L’équipe menée par Andrew M.J. Turnbull a conclu, dans une étude parue en Septembre 2019 dans le magazine scientifique Journal of Cataract and Refractive Surgery, que l’affinement avec une formule spécifique d’ajustement de la réfraction prévisible postopératoire (PPOR, predicted postoperative refraction) pour le deuxième œil permettait d’améliorer le pourcentage d’atteinte de la réfraction cible. Les auteurs ont voulu affiner les résultats réfractifs du 2ème œil après chirurgie de la cataracte avec des coefficients d’ajustement pour le choix de la lentille intraoculaire basés sur l’erreur de prédiction (PE) du premier œil. L’étude rétrospective a porté sur des données hétérogènes de 2 centres : l’hôpital universitaire de Southampton en Grande Bretagne et l’institut de l’œil Lions à Perth en Australie. 139 patients ont subi une chirurgie de la cataracte bilatérale séquencée en Australie avec analyse rétrospective. La PE a été déterminée en comparant les réfractions subjectives postopératoires avec les PPOR calculées avec les formules Barret II, Hoffer Q, Holladay I et SRK/T. Des coefficients d’ajustement ont été calculés pour chaque formule et appliquées au calcul du 2ème œil. Les constantes optimisées des LIO spécifiques aux patients ont été calculées à partir de la PE du premier œil et appliquées au calcul du 2ème œil. Les mêmes ajustements ont été appliqués aux données de 605 patients en Grande-Bretagne pour tester la validité des résultats australiens. Les coefficients d’ajustement de PE australiens variaient de 0,30 à 0,56 (Barrett 0,30 ; Hoffer Q 0,56 ; Holladay I 0,53 ; SRK/T 0,48). L’application de ces données à celles du Royaume-Uni a permis d’améliorer le pourcentage de patients à moins de 0,50 dioptrie de la PPOR pour le deuxième œil en passant respectivement de 70,74%, 65,29%, 69,09% et 67,77% avec les formules de Barrett, Hoffer Q, Holladay I et SRK/T à 72,73%, 68,76%, 71,57% et 72,56%. L’utilisation de constantes optimisées de la LIO spécifiques aux patients a permis une efficacité identique à l’ajustement spécifique à la formule. Andrew M.J. Turnbull et Graham D. Barrett ont conclu que l’affinement de la PPOR avec une formule d’ajustement spécifique pour le 2ème œil permettait d’améliorer le pourcentage d’atteinte de la réfraction cible pour le 2ème œil. (sk)

Auteurs : Andrew M.J. Turnbull, BM, FRCOphth, Graham D. Barrett, MD, FRANZCO, Correspondance : Southampton Eye Unit, University Hospital Southampton, Hampshire, England; Sir Charles Gairdner Hospital, Perth, Australia. Electronic address: andyt@doctors.org.uk, Etude : Using the first-eye prediction error in cataract surgery to refine the refractive outcome of the second eye, Source : J Cataract Refract Surg. 2019 Sep;45(9):1239-1245. doi: 10.1016/j.jcrs.2019.04.008. Epub 2019 Jul 17., Web : https://www.jcrsjournal.org/article/S0886-3350(19)30281-0/abstract