Reduktion des Endophthalmitis Risikos durch prophylaktisches intrakamerales Cefazolin und postoperatives topisches Moxifloxacin nach Kataraktoperation

CATARACT Barcelona – mechentel news – Das Team um Carlos L. Moser aus dem Ophthalmology Department des Hospital General de L‘Hospitalet in Barcelona, Spanien beschreibt in dieser grossen retrospektive Beobachtungsstudie die Entwicklung der Rate der postoperativen Endophthalmitis bei Kataraktoperationen in einem Zeitraum von 16 Jahren und vergleicht sie vor und nach zwei verschiedenen Änderungen des Prophylaxeprotokolls eines Allgemeinkrankenhauses in Barcelona, Spanien. Diese Studie umfasste alle von Januar 2002 bis Dezember 2017 durchgeführten Phakoemulsifikationsverfahren. Im Januar 2004 wurde das Prophylaxeprotokoll der Kataraktoperation um intrakamerales Cefazolin am Ende der Operation erweitert. Im Januar 2011 wurde topisches postoperatives Ofloxacin durch topisches Moxifloxacin ersetzt. Die kumulativen Inzidenzen der postoperativen Endophthalmitis vor und nach der Zugabe von intrakameralem Cefazolin und der Wechsel von Ofloxacin zu Moxifloxacin als postoperative topische Behandlung wurden verglichen. Die Studie umfasste 55.984 Operationen. In der Zeit nach der Einführung von intrakameralem Cefazolin (2004-2010) betrug die kumulative Inzidenz von Endophthalmitis 0,047% (95% CI 0,019-0,099%) und war damit signifikant niedriger als in der Vorperiode. Von Januar 2011 bis Dezember 2017 sank die kumulative Inzidenz nach dem postoperativen Wechsel von topischem Ofloxacin durch Moxifloxacin auf 0,0037% (95% CI 0,000468-0,01862%), wobei sich das relative Risiko zwischen beiden Perioden um 91,3% verringerte. Daraus schliessen die Autoren in ihrem Paper, das in der Oktober-Ausgabe des Fachmagazins GRAEFE’S ARCHIVE FOR CLINICAL AND EXPERIMENTAL OPHTHALMOLOGY erschienen ist, dass ein intrakameraler Cefazolin-Bolus eine sehr wirksame Prophylaxe der Endophthalmitis bei Kataraktoperationen war. Die kontinuierliche Überarbeitung des Überwachungs- und Prophylaxeprotokolls im Laufe der Zeit reduzierte die Häufigkeit dieser Komplikation weiter auf ein äusserst niedriges Niveau. (bg)

Autoren: Moser CL1, Lecumberri Lopez M2, Garat M2, Martín-Baranera M3., Korrespondenz: 1 Ophthalmology Department, Hospital General de L‘Hospitalet, Consorci Sanitari Integral, Av. Josep Molins 29-41, 08906, L‘Hospitalet de Llobregat (Barcelona), Spain. 20851cmw@comb.es, 2 Ophthalmology Department, Hospital General de L‘Hospitalet, Consorci Sanitari Integral, Av. Josep Molins 29-41, 08906, L‘Hospitalet de Llobregat (Barcelona), Spain., 3 Clinical Epidemiology Department, Consorci Sanitari Integral, L‘Hospitalet de Llobregat (Barcelona), Spain., Studie: Prophylactic intracameral cefazolin and postoperative topical moxifloxacin after cataract surgery: endophthalmitis risk reduction and safety results in a 16-year study., Quelle: Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019 Oct;257(10):2185-2191. doi: 10.1007/s00417-019-04417-9. Epub 2019 Aug 7, Web: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00417-019-04417-9