Treat-and-Extend chez les patients naifs avec OMD

MEDICAL RETINA Bern – mechentel news – P. Schwarzer et al ont estimé, dans une étude parue dans le magazine scientifique Ophthalmologica en Avril 2019, que les patient atteints d’oedème maculaire diabétique (OMD) n’avaient pas besoin d’un régime fixe au début de leur traitement anti-VEGF. Chez des patients naïfs de traitement, l’équipe a mesuré la meilleure acuité visuelle (MAVC) et l’épaisseur centrale rétinienne (CRT) avec une tomographie en cohérence optique au départ et après 1 an de traitement treat-and-extend, avec analyse des intervalles et nombre d’injections. Une analyse de sous-groupe a permis de comparer les résultats anatomiques et fonctionnels des patients recevant du ranivizumab ou de l’aflibercept. 75 yeux de 61 patients ont été inclus et suivis pendant 1 an. Au départ, la MAVC et la CRT était de 68,1 ± 13,2 lettres et 424 ± 135 µm, rétrospectivement. Après 1 an, le gain significatif moyen de MAVC était de +5,8 ± 7,4 lettres (test t : p < 0,0001) et la diminution significative moyenne de CRT était de -117 ± 134 µm (t test : p < 0,0001). Le nombre moyen d’IVT était de 10 ± 1,6 (de 6 à 12). L’intervalle maximal moyen entre les IVT était de 8,5 ± 2,9 semaines (de 4 à 14) et l’intervalle moyen de 6,0 ± 1,2 semaines (de 4,1 à 8,9). 96% des yeux ont pu être espacés après une moyenne de 5,3 injections et 17% des patients ont pu être espacés avant d’atteindre la dose de charge de 3 IVT. L’analyse de sous-groupe n’a révélé aucune différence de résultats entre les traitements ranibizumab et aflibercept. Le liquide sous rétinien au départ était associé à un meilleur gain de MAVC après 1 an (analyse de régression, p = 0,003). Schwarzer P. et son équipe ont conclu que leurs résultats indiquaient que les patients avec OMD n’avaient pas besoin d’un régime fixe pour initier le traitement anti-VEGF. Ils pensent que trouver les prédicteurs anatomiques pour identifier ce sous-groupe de patients permettrait de réduire le traitement et d’optimiser les résultats cliniques. (sk)

Auteurs : Schwarzer P., Ebneter A., Munk M., Wolf S., Zinkernagel M.S., Correspondance : Department of Ophthalmology, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland, martin.zinkernagel@insel.ch, Etude : One-Year Results of Using a Treat-and-Extend Regimen without a Loading Phase with Anti-VEGF Agents in Patients with Treatment-Naive Diabetic Macular Edema, Source : Ophthalmologica. 2019;241(4):220-225, Web : https://www.karger.com/Article/Abstract/495623