Facteurs de risque de pseudo-exfoliation et incidence à 12 ans

GLAUCOMA Thessaloniki – mechentel news – L’équipe menée par Fotis Topouzis a conclu, dans une étude à paraitre dans le magazine scientifique American Journal of Ophthalmolgy en Octobre 2019, que, chez les personnes avec pseudo-exfoliation (PEX), une PIO plus élevée au départ, des antécédents de crise cardiaque et ne consommant pas d’alcool, un risque de développer des lésions glaucomateuses plus élevé existait environ 12 ans plus tard. Les auteurs ont mené une étude longitudinale, sur la population de Thessalonique, principal centre urbain du nord de la Grèce. La cohorte de départ incluait 2554 participants de plus de 60 ans. La cohorte restante a été revue 12 ans plus tard avec la même méthodologie. La PEX a été définie comme du matériel fibrillaire au bord de la pupille et/ou sur la capsule cristallinienne. Le glaucome était défini comme une atteinte structurelle et fonctionnelle, indépendamment de la PIO. Sur les 1468 sujets admissibles à la cohorte, 1092 (74%) ont participé au suivi. L’âge moyen ± déviation standard (SD) au départ était de 68,9±4,6 ans. La durée moyenne de suivi était de 11,6±1,6 ans. L’incidence de la PEX sur 12 ans était de 19,6% (IC 95%, 17,1-22,2), les femmes étant préférentiellement plus touchées que les hommes (test exact de Fisher, p = 0,0197). Une plus grande longueur axiale était associée à une moindre incidence de PEX (odds ratio (OR) = 0,72 par mm ; IC 95%, 0,57-0,92). La PEX au départ n’était pas associée à une augmentation de maladie vasculaire majeure (p = 0,9038). Une PIO plus élevée (OR = 1,26 par mmHg ; IC 95%, 1,07-1,48) et des antécédents de crise cardiaque au départ (OR = 13,49 ; IC 95%, 2,85-63,87) étaient associés à une plus grande probabilité de développer un glaucome pseudo-exfoliatif (PEXG) chez les patients atteints de PEX. Les antécédents de consommation d’alcool au départ semblaient protéger du développement de PEXG s’il y avait une PEX au départ. Les auteurs précisent qu’avant cette étude, une des rares études longitudinales de population sur l’incidence de la PEX, une seule avait trouvé une association avec la longueur axiale. Les associations avec les antécédents cardiaques et de consommation d’alcool n’avaient quant à elle pas été observées. Fotis Topouzis et son équipe précisent que, chez les individus avec PEX au départ, une PIO élevée, des antécédents de crise cardiaque et l’absence de consommation d’alcool au départ étaient associés à une probabilité accrue de développer des lésions glaucomateuses au bout de 12 ans. (sk)

Auteurs : Fotis Topouzis, MD, PhD, Panayiota Founti, MD, PhD, Fei Yu, PhD, M Roy Wilson, MD, Anne L. Coleman, MD, PhD, Correspondance : Department of Ophthalmology, School of Medicine, Aristotle University of Thessaloniki, Thessaloniki, Greece. Electronic address: ftopouzis@otenet.gr, Etude : Twelve-year incidence and baseline risk factors for pseudoexfoliation: The Thessaloniki Eye Study (An American Ophthalmological Society Thesis), Source : Am J Ophthalmol. 2019 May 13. pii: S0002-9394(19)30225-9. doi: 10.1016/j.ajo.2019.05.005. [Epub ahead of print], Web : https://www.ajo.com/article/S0002-9394(19)30225-9/abstract