Impact des mouvements de l’implant Xen sur la densité endothéliale

GLAUCOMA Lausanne – mechentel news – L’équipe menée par Kevin Gillmann a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Journal of Glaucoma en Janvier 2019, que l’implant de gel Xen peut se disloquer et avancer dans la chambre antérieure mais aussi conduire à une perte endothéliale. Les auteurs ont présenté un cas de dislocation d’implant Xen ayant entrainé une perte de cellules endothéliales et des lésions cornéennes localisées. Il s’agit d’une patiente de 64 ans, implantée bilatéralement avec un implant en gel Xen pour un glaucome à tension normale. La chirurgie de l’œil droit s’est déroulée sans incident mais pour l’œil gauche, la pression a augmenté, l’examen a révélé une bulle de filtration plate sans implant visible à travers la conjonctive. Un segment de Xen était visible dans la chambre antérieure, avec contact cornéen aux mouvements oculaires et clignement. La densité des cellules endothéliales a été mesurée 2 fois en un mois avant le changement d’implant gel Xen. Les auteurs ont pu constater que l’implant gel Xen peut se disloquer et avancer dans la chambre antérieure. L’équipe de Kevin Gillmann suppose que le déplacement a été causé par un frottement régulier de l’œil après la chirurgie. Les auteurs précisent que la position de l’implant de drainage Xen est dynamique et fonction des mouvements oculaires et clignements. Ils ont conclu que le contact cornéen occasionnel peut provoquer une réduction de la densité cellulaire endothéliale de 2,1% en 1 mois, soit 46,2% de perte cellulaire annuelle observée Tan et al avec un tube de Baerveldt (4,54% de perte annuelle). (sk)

Auteurs : Kevin Gillmann, Giorgio Bravetti, André Mermoud, Kaweh Mansouri, Correspondance : Glaucoma Research Centre, Monchoisi Clinic, Swiss Visio Network, Lausanne, Switzerland, e-mail: kwmansouri@gmail.com, Etude : Anterior Chamber XEN Gel Stent Movements: The Impact on Corneal Endothelial Cell Density, Source : J Glaucoma. 2019 Jan 22. doi: 10.1097/IJG.0000000000001200. [Epub ahead of print], Web : https://journals.lww.com/glaucomajournal/Abstract/publishahead/Anterior_Chamber_XEN_Gel_Stent_Movements__The.98219.aspx