Prévalence de diabète et insulinothérapie intensifiée basée sur l’éducation

MEDICAL RETINA Vienne – mechentel news – Katja Hatza et al ont conclu, dans une étude parue dans le magazine scientifique Diabetes Research and Clinical Practice en Février 2019, que l’insulinothérapie intensifiée basée sur l’éducation, dans les diabètes de type 1, permettait un bon contrôle du diabète et une prévalence faible de rétinopathie (RD). 151 patients avec un diabète depuis 14,3 ans en moyenne (SD ± 5,8) ont été analysés. Les yeux ont été examinés en utilisant les paramètres EDTRS 7 champs standards et les images ont été analysées par un centre de lecture professionnel externe. L’exposition au glucose au fil du temps a été définie comme les années HbA1c, c’est-à-dire la somme des différences entre la moyenne annuelle (en %) moins l’HbA1C idéale de 6,0% (42 mmol/mol) pour chaque année de diabète (par exemple HbA1c de 8% (64 mmol/mol) pendant 6 ans donne un excès de HbA1c de 2,0% (22 mmol/mol) pendant 6 ans soit 12 ans de HbA1c (ou 131 mmol/mol). La HbA1c médiane (intervalle interquartile) de la moyenne individuelle était de 7,3% (6,8–7,8) [56 mmol/mol (51–62)] et la médiane des années HbA1c était de 16,8 (9,1–29,1) [183 mmol/mol (99–319)]. Aucun signe de RD n’a été trouvé pour 59% (39%), le stade 1 de RD a été trouvé chez 43 patients (28,5%), le stade 2 chez 41 patients (27,2%), le stade 3 chez 7 (4,6%) et une RD proliférative de stade 4 chez 1 patient. La meilleure corrélation entre sévérité de RD et contrôle du diabète a été trouvée pour les années HbA1c (corrélation de Pearson r = 0,41, p < 0,001). L’équipe suisse a conclu que, dans les diabètes de type 1, l’insulinothérapie intensifiée basée sur l’éducation permettait un bon contrôle du diabète et une moindre prévalence de RD. Les auteurs précisent que l’exposition cumulative au glucose au fil du temps, exprimée en années HbA1C, était le meilleur prédicteur de développement de RD. (sk)

Auteurs : Katja Hatza, Anna Elisabeth Minder, Roger Lehmann, Tilman Drescher, Bianca Gerendas, Ursula Schmidt-Erfurth, Alexandra Kaider, Christian Pruente, Henryk Zulewski, Correspondance : Vista Klinik Binningen, Binningen, Switzerland; Department of Ophthalmology, University of Basel, Basel, Switzerland; Vienna Reading Center, Department of Ophthalmology, Medical University of Vienna, Vienna, Austria, Electronic address: christian.pruente@unibas.ch et henryk.zulewski@unibas.ch, Etude : The prevalence of retinopathy in patients with type 1 diabetes treated with education-based intensified insulin therapy and its association with parameters of glucose control, Source : Diabetes Res Clin Pract. 2019 Feb;148:234-239. doi: 10.1016/j.diabres.2019.01.016. Epub 2019 Jan 23, Web : https://www.diabetesresearchclinicalpractice.com/article/S0168-8227(18)30825-8/abstract