Simulation HOLEP: essentielle pour la sécurité des patients

BPH Sao Paulo – mechentel news – L‘énucléation endoscopique a été recommandée comme option de première intention pour le traitement chirurgical des obstructions bénignes de la prostate, en particulier pour les prostates à grand volume. Plusieurs études randomisées ont démontré l‘efficacité et la sécurité de l‘énucléation de la prostate au laser holmium (HOLEP) par rapport à la résection transuréthrale standard de la prostate (TURP) et à l‘adénectomie ouverte. Cependant, le traitement par HOLEP exige des compétences techniques et peut représenter un défi avec une courbe d‘apprentissage estimée de 20 à 60 cas. L‘équipe autour d‘Alberto A. Antunes du Département d‘Urologie de l‘Hôpital das Clínicas de la Faculté de Médecine de l‘Université de Sao Paulo, Cerqueira Césa, São Paulo, Brésil, a évalué 40 urologues inexpérimentés au Holep dans le cadre d’un cours sur quatre niveaux. Soit l‘enseignement des bases et de la technique du laser holmium, la chirurgie en direct, Une vidéo pour expliquer l‘énucléation de la prostate avec des simulateurs et des expérimentations simulatrices. Tous les participants au cours ont rempli un questionnaire. Les auteurs résument dans la prépublication électronique en janvier 2019 de la revue UROLOGY que tous les urologues concordent sur l‘importance d‘un simulateur validé en formation pour la téchnique HOLEP et 95% conviennent que la formation par simulation est indispensable à la sécurité des patients. La simulation a pu reproduire les niveaux de difficulté courants dans la pratique Il a été constaté que l‘expertise des urologues formés est liée à l‘apprentissage de certaines étapes du travail. (mm/um)

Auteurs: Antunes AA1, Iscaife A1, Barbosa JABA2, Dos Anjos G1, Nahas WC1, Srougi M1., Correspondance: 1 Division of Urology, Hospital das Clínicas, University of Sao Paulo Medical School, Cerqueira Césa, São Paulo, Brazil., 2 Division of Urology, Hospital das Clínicas, University of Sao Paulo Medical School, Cerqueira Césa, São Paulo, Brazil. Electronic address: jbrunhara@gmail.com., Étude: Holmium Laser Enucleation of the Prostate Simulation: Analysis of Realism and Level of Difficulty by Holmium Laser Enucleation of the Prostate-naïve Urologists., Source: Urology. 2019 Mar;125:34-39. doi: 10.1016/j.urology.2018.10.055. Epub 2019 Jan 4., Web: https://www.goldjournal.net/article/S0090-4295(19)30007-X/fulltext

Commentaire

Un logiciel de simulation pour les interventions urologiques les plus exigeantes semble nécessaire pour former le chirurgien et éviter les complications dues au manque d‘expérience Tous les urologues ayant suivi ce cours HOLEP l‘ont trouvé utile et réaliste. Des cours similaires doivent être préparés et validés pour toutes les procédures urologiques exigeantes. (mm/um)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital