Proposition de modification de l‘indice Comprehensive Complication Index (CCI) : Optimisation du rapport à court terme après cystotectomie et détournement urinaire

BLADDER CANCER Berne – mechentel news – La cystectomie radicale due au cancer de la vessie est associée à un taux de complications élevé. Cependant, il existe des différences dans les méthodes et les définitions pour signaler les complications. Une méthode reproductible d‘évaluation et de notification des complications est essentielle pour évaluer la qualité du traitement et du rétablissement. Cependant, la classification de Clavien-Dindo, le rapport le plus largement utilisé, n‘inclut pas de complications moins graves ni le nombre total d‘effets secondaires par patient au fil du temps. Ces paramètres peuvent être d‘intérêt pour les patients ayant subi une cystectomie radicale, et d‘autres recherches peuvent s‘avérer nécessaires. À cette fin, l‘équipe dirigée par Marc A.Furrer du département d‘urologie de l‘Inselspital de l‘hôpital universitaire de Berne, a analysé tous les patients traités pour une cystectomie radicale en raison d‘un cancer de la vessie entre 2000 et 2017 à Berne. Toutes les complications ont été recueillies de manière prospective et classées selon la classification de Clavien-Dindo. Dans l‘ensemble, 82% des patients présentent une complication dans l‘un des degrés. La classification Clavien-Dindo des grades I à II étaient attribués à 56% et les classifications Clavien-Dindo des grades IIIa à V à 27%. Une classification de Berne modifiée a été développée pour classifier les complications avec une valeur comprise entre 0 et 100. Les auteurs résument dans la publication préalable électronique de la revue UROLOGIC ONCOLOGY de janvier 2019 que la nouvelle classification bernoise permet de prédire l‘apparition de la mortalité et des complications postopératoires sévères. (mm/um)

Auteurs: Furrer MA1, Huesler J2, Fellmann A3, Burkhard FC3, Thalmann GN3, Wuethrich PY4., Correspondance: 1 Department of Urology, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland. Electronic address: MarcAlain.Furrer@insel.ch., 2 Institute of Mathematical Statistics and Actuarial Science, University of Bern, Bern, Switzerland., 3 Department of Urology, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland., 4 Department of Anaesthesiology and Pain Medicine, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland., Étude: The Comprehensive Complication Index CCI: A proposed modification to optimize short-term complication reporting after cystectomy and urinary diversion., Source: Urol Oncol. 2019 Apr;37(4):291.e9-291.e18. doi: 10.1016/j.urolonc.2018.12.013. Epub 2019 Jan 9., Web: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1078143918305076?via%3Dihub

Commentaire

Les complications à la suite d‘une cystectomie radicale sont fréquentes et un nouveau système pour les évaluer dans cette population spécifique est nécessaire. Il est intéressant de noter que 82 % des patients traités par cystectomie radicale ont développé une complication dans un centre trés sollicité. Ces résultats appuient la thèse selon laquelle ce type de chirurgie doit être pratiqué dans un établissement très expérimenté. (mm/um)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital