Les cathéters de néphrostomie placés en urgence se prêtent ils à une chirurgie rénale endoscopique percutanée subséquente ?

UROLITHIASIS Washington – mechentel news – Le drainage percutané du rein au moyen d‘un cathéter de néphrostomie est une méthode courante pour assurer un drainage adéquat des reins lors d‘une obstructions des voies urinaires. Les indications pour la pose émergente de cathéters de néphrostomie sont : Obstruction des voies urinaires accompagnée d‘une infection, obstruction accompagnée d‘une lésion rénale aiguë ou une combinaison des deux. L’équipe dirigée par Kaitlan D. Cobb, du département d’urologie de la faculté de médecine de l’Université George Washington à Washington, DC, aux États-Unis, a créé une base de données rétrospective multi-institutionnelle afin d‘identifier les patients subissant une pose en urgence de cathéters néphrostomiques, suivie d‘une néphrolithotomie percutanée ou d‘une urétéroscopie antérograde percutanée. Un total de 36 patients ont été inclus dans les analyses. Les indications pour la pose des cathéters de néphrostomie étaient les suivantes: obstruction avec signes d‘infection des voies urinaires / pyélonéphrite et obstruction avec lésions rénales aiguës. Après rémission de l‘événement aigu et la pose des cathéters de néphrostomie, 22 % des cathéters de néphrostomie étaient suffisants sans besoin d‘accès percutané supplémentaire, tandis que 73 % étaient inutilisables et ont nécessité un accès percutané supplémentaire. Les auteurs résument dans la prépublication électronique en janvier 2019 de la revue UROLOGY que seuls quelques cathéters de néphrostomie d‘urgence étaient appropriés pour une néphrolithotomie percutanée ultérieure. (mm/um)

Auteurs: Cobb KD1, Gomella PT2, DiBianco JM1, Batter TH3, Eisner BH3, Mufarrij PW1., Correspondance: 1 epartment of Urology, George Washington University Medical School, (GWUH), Washington, DC., 2 Department of Urology, George Washington University Medical School, (GWUH), Washington, DC. Electronic address: pgomella@gmail.com., 3 Department of Urology, Massachusetts General Hospital, (MGH) Boston, MA., Étude: Are Emergently Placed Nephrostomy Tubes Suitable for Subsequent Percutaneous Endoscopic Renal Surgery?., Source: Urology. 2019 Apr;126:45-48. doi: 10.1016/j.urology.2019.01.006. Epub 2019 Jan 15., Web: https://www.goldjournal.net/article/S0090-4295(19)30057-3/fulltext

Commentaire

Seule une minorité de cathéters de néphrostomie placés en urgence semblent être adéquate pour une chirurgie rénale percutanée secondaire. Dans la plupart des cas, les urologues ont besoin d‘un accès supplémentaire pour la chirurgie percutanée. D‘une part, il apparaît nécessaire d‘informer les patientes du risque de nécessité d‘une intervention percutanée secondaire et, d‘autre part, d‘améliorer la qualité de la première pose du cathéter de néphrostomie. (mm/um)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital