Embolisation supersélective de l‘artère vésicale dans le traitement de l‘hématurie persistante après une cystite hémorragique

HEMORRHAGIC CYSTITIS Philadelphia – mechentel news – La cystite hémorragique est définie comme une hémorragie vésicale aiguë et diffuse résultant de nombreuses causes telles que les toxines chimiques, les immunothérapeutiques, les irradiation pelvienne, les virus et des causes idiopathiques. L‘équipe dirigée par Suyash Mohan du Département de radiologie de la Perelman School of Medicine de l‘Université de Pennsylvanie, 3400 Spruce St., Philadelphie, États-Unis, a évalué les patients présentant une hématurie persistante dans leur établissement entre 2003 et 2015. Tous les patients ont été initialement traités de manière conservatrice avec des mesures générales suivant le protocole d‘urologie pour ces patients. Le contrôle initial de l‘hématurie a été réalisé chez huit patients sur neuf, mais le soulagement a été de courte durée. Au total, 9 patients présentaient une hématurie sévère et persistante et ont été traités avec une embolisation supersélective de l‘artère vésicale. Cela a été fait avec des particules de PVA de 300-500 μM chez tous les patients. Une embolisation par coils de l‘artère fessière inférieure, suivie d‘une embolisation par particules des artères vésicales, a été réalisée chez un patient présentant l‘arteria vesicalis superior, l‘arteria vesicalis inferior et l‘arteria glutaea inferior comme trifurcation. L’équipe de recherche a indiqué dans son étude, publiée à l’origine dans le numéro de décembre de la revue WORLD JOURNAL OF UROLOGY, que le taux de succès technique était de 100% avec arrêt complet de l’hématurie dans les 48 heures qui suivaient. Il n‘y avait pas de complications significatives. Au cours d‘une période de suivi médiane de 14 mois, un patient a présenté une hématurie récurrente légère qui s‘est arrêtée spontanément. (mm/um)

Auteurs: Mohan S1, Kumar S2, Dubey D3, Phadke RV2, Baijal SS2, Kathuria M4., Correspondance: 1 Department of Radiology, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, 3400 Spruce St., Philadelphia, PA, 19104, USA. suyash.mohan@uphs.upenn.edu., 2 Department of Radiodiagnosis, Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences, Raebareily Road, Lucknow, Uttar Pradesh, 226014, India., 3 Department of Urology, Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences, Raebareily Road, Lucknow, Uttar Pradesh, 226014, India., 4 Department of Radiology, University of Texas Medical Branch, Galveston, TX, 77555-0709, USA..,Étude: Superselective vesical artery embolization in the management of intractable hematuria secondary to hemorrhagic cystitis., Source: World J Urol. 2018 Dec 17. doi: 10.1007/s00345-018-2604-0. [Epub ahead of print], Web: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00345-018-2604-0

Commentaire

Les auteurs ont analysé une urgence rare mais difficile et ont démontré la faisabilité d‘une embolisation supersélective de l‘artère vésicale en cas d‘échec de la prise en charge standard des patients atteints d‘hématurie. Cette procédure peut être considérée comme le traitement de choix pour les patients atteints d‘hématurie inaccessible. (mm/um)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital