Rôle du sexe dans le syndrome de l’iris flasque peropératoire

CATARACT Thessaloniki – mechentel news – Argyrios Tzamalis et al ont conclu, dans une étude parue dans le magazine scientifique Journal of Cataract and Refractive Surgery en Janvier 2019, que le syndrome de l’iris flasque peropératoire (intraoperative floppy-iris syndrome – IFIS), bien que rare chez les patientes, pouvait augmenter le taux d’événements peropératoires et affecter l’acuité finale en corrélation avec la sévérité de son apparence. Les auteurs ont voulu comparer l’incidence de l’IFIS entre les hommes et les femmes bénéficiant d’une chirurgie de la cataracte par phacoémulsification. Ils ont évalué les facteurs de risque de l’apparence de l’IFIS pour chaque sexe et les différences des résultats visuels finaux. L’équipe grecque a mené une étude monocentrique comparative sur une série de cas-contrôles. Les patients atteints de cataracte avec IFIS de toute sévérité enregistrés pendant 4 ans bénéficiant d’une chirurgie par phacoémulsification ont été identifiés et inclus dans une analyse multivariée. L’étude a inclus 3811 yeux de 3213 patients. Sur les 1678 patientes (1937 yeux) subissant une chirurgie de la cataracte, un IFIS a été observé dans 25 yeux (1,29%), l’incidence de l’IFIS chez les hommes durant le même temps était statistiquement significativement plus élevée (97 [5,17%] sur 1874 yeux) (P < 0,0001). Aucune différence significative au niveau de l’âge n’a été trouvée entre les patients hommes (72,92 ans ± 
6,5 [SD]) et femmes (72,04 ± 7,1 ans) (P = 0,56). L’ingestion de bloqueurs des récepteurs α1 a été identifiée dans 70 (72,2%) des 97 hommes avec IFIS et aucune des 25 femmes avec IFIS (P < 0,0001). Le taux de rupture capsulaire postérieure était significativement plus élevé pour 7 (28%) des 25 femmes avec IFIS en comparaison aux 9 (9,28%) des 97 hommes avec IFIS (P = 0,02). L’incidence de la rupture capsulaire postérieure et l’acuité visuelle finale corrigée de loin (avec lunettes) ont montré une corrélation avec la sévérité de l’IFIS uniquement chez les femmes (P < 0,001 et P = 0,02, respectivement). L’équipe grecque a conclu que le syndrome de l’iris flasque peropératoire, bien que rare chez les patientes, pouvait augmenter le taux d’événements peropératoires et affecter l’acuité finale en corrélation avec la sévérité de son apparence. Ils précisent que les facteurs de risque prédisposant diffèrent entre les sexes et les chirurgiens devraient toujours être conscients des conséquences potentiellement catastrophiques d’un IFIS non prévu. (sk)

Auteurs : Argyrios Tzamalis, MD, PhD, MA, FEBO, Artemis Matsou, MD, MRCP, Maria Dermenoudi, MD, Periklis Brazitikos, MD, PhD, Ioannis Tsinopoulos, MD, PhD, Correspondance : 2nd Department of Ophthalmology, Aristotle University of Thessaloniki, Papageorgiou General Hospital, Thessaloniki, Greece. Electronic address: argyriostzamalis@yahoo.com, Etude : The role of sex in intraoperative floppy-iris syndrome, Source : J Cataract Refract Surg. 2019 Jan;45(1):41-47. doi: 10.1016/j.jcrs.2018.08.029. Epub 2018 Nov 30, Web : https://www.jcrsjournal.org/article/S0886-3350(18)30805-8/abstract