Rapport coût-efficacité des vitrectomies et des IVT d’ocriplasmine

SURGICAL RETINA Virginia Beach – mechentel news – Tayab 
Waseem et al ont conclu, dans une étude parue en Décembre 2018 dans le magazine scientifique Ophthalmic Surgery, Lasers and Imaging Retina, que les injections intravitréennes d’ocriplasmine (IVTO), utilisées judicieusement chez des patients appropriés, étaient plus rentables que les vitrectomies pour le traitement des adhésions vitréomaculaires (AVM) et trous maculaires (TM). Les auteurs ont mené une étude du rapport coût-efficacité monocentrique, rétrospective, avec plusieurs praticiens sur 15 mois (Janvier 2015 à Avril 2016). Les examens cliniques et les facturations de 247 patients avec AVM et TM ont été revus. Les patients ont été divisés en 3 groupes : AVM traités par vitrectomie pars plana (PPV) pour le groupe 1, AVM et TM traités par IVTO pour le groupe 2 et AVM traités par IVTO pour le 3ème groupe. Les taux de succès des interventions de chaque groupe ont été comparés en incluant le rapport coût-efficacité, le coût annuel et le QALY (année de vie pondérée par la qualité). Les taux de réussite pour l’intervention initiale étaient de 98% dans le groupe 1, 55,6% dans le groupe 2 et 67,7% dans le groupe 3. Le coût de la PPV était de $6.538, celui de l’IVTO en 2016 était de $3.480. En utilisant un modèle de Markov basé sur la cohorte, l’arbre de décision a montré que le groupe 1 était moins rentable avec un coût par ligne de $2.654,39, le coût par année de vie sauvée était de $185,62 et le coût QALY était de $6.187. Le groupe 2 était rentable avec un coût par ligne de $2.456,25, un coût par année de vie sauvée de $171,77 et un coût QALY de $5.726. Les différences de coût par ligne entre l’IVTO et la PPV étaient de $198,14, de coût par année de vie sauvée de $13,85 et de coût QALY de $461. L’équipe américaine a conclu que l’IVTO était plus rentable que la vitrectomie pour traiter les AVM et TM en sélectionnant judicieusement les patients appropriés. Le taux de succès de l’IVTO dans leur population était supérieur aux taux publiés dans le même temps et influait probablement le rapport cout-efficacité. Les auteurs pensent qu’il est nécessaire d’avoir des recherches plus approfondies pour optimiser le taux de succès des IVTO. (sk)

Auteurs : Tayab Waseem; Colin Reinhart; Alan L. Wagner, MD, FACS; Kapil G. Kapoor, MD, FACS, Correspondance : Kapil G. Kapoor, MD, FACS, Wagner Macula and Retina Center, 5520 Greenwich Road, Suite 204, Virginia Beach, VA 23462; email: kaps2003@gmail.com, Etude : Updated Cost-Effectiveness of Intravitreal Ocriplasmin for Vitreomacular Adhesion and Macular Hole, Source : Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2018 Dec 1;49(12):e240-e248. doi: 10.3928/23258160-20181203-14, Web : https://www.healio.com/ophthalmology/journals/osli/2018-12-49-12/%7Be632df8d-d659-4518-88f8-303c5715df46%7D/updated-cost-effectiveness-of-intravitreal-ocriplasmin-for-vitreomacular-adhesion-and-macular-hole