Occlusion ponctuelle dans les syndromes secs

SICCA Baltimore – mechentel news – Ann-Margret Ervin et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine 
scientifique British Journal of Ophthalmology en Octobre 2018, que l’utilisation de clous bouchons pour traiter la sécheresse oculaire et ses symptômes n’était pas concluante. Les auteurs ont effectué une revue systématique de la librairie Cochrane pour vérifier l’efficacité des clous bouchons dans la gestion de la sécheresse oculaire. Ils ont inclus les études randomisées et quasi-randomisées avec évaluation de l’amélioration des symptômes à 2-12 mois. 9 bases de données ont été analysées, sans restriction de date ou de langue. 10 études ont été incluses. Dans 2 essais comparant les clous bouchons et les témoins, il y avait moins de sécheresse oculaire avec les clous bouchons. La différence moyenne (DM) du score de symptômes secs à 2 mois était de -28,20 points (IC 95% –33,61 à −22,79, échelle de 0 à 105, un essai). 3 essais ont comparé les clous bouchons avec les larmes artificielles. Dans une analyse groupée de 2 essais, les participants ayant des clous bouchons ont rapporté de meilleures améliorations de symptômes que les participants aux larmes artificielles (DM −4,20 points, IC 95% −5,87 à −2,53, échelle de 0 à 6). Dans les 5 autres études comparant les clous bouchons, en acrylique ou silicone, avec la cyclosporine ou la pilocarpine, les investigateurs n’ont pas trouvé de différence statistiquement significative sur l’amélioration des symptômes à 2-12 mois. L’équipe américaine a conclu que les clous bouchons n’ont pas montré d’amélioration significative des symptômes secs. Les auteurs indiquent qu’il est impossible d’établir de conclusions définitives au vue de l’hétérogénéité des types de bouchons, des types de syndromes secs et de leurs sévérités ainsi que les méthodologies des essais. (sk)

Auteurs : Ann-Margret Ervin, Andrew Law, Andrew D Pucker, Correspondance : Ann-Margret Ervin, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD 21205, USA; aervin@jhu.edu, Etude : Punctal occlusion for dry eye syndrome: summary of a Cochrane systematic review, Source : Br J Ophthalmol. 2018 Oct 18. pii: bjophthalmol-2018-313267. doi: 10.1136/bjophthalmol-2018-313267. [Epub ahead of print], Web : https://bjo.bmj.com/content/early/2018/10/17/bjophthalmol-2018-313267.long