Malgré une CNA préalable les patients de stade pN1 devraient recevoir un traitement subséquent par CA

ONCOLOGY New York – mechentel news – Dr. Cha et ses collègues du Memorial Sloan Kettering Cancer Center, à New York, aux États-Unis, ont procédé entre 2000 et 2010 à une analyse rétrospective des résultats de la chimiothérapie néoadjuvante (CNA) et de la chimiothérapie adjuvante (CA) lors d‘une cystectomie radicale et d‘une lymphadénectomie dans le cas d‘uncarcinome urothélial de la vessie . Le groupe de chercheurs a specialement examiné les patients avec un Stade N0 cliniquement confirmé en préopératoire, ayant en fin de compte présenté un stade pN1. Ainsi ont-ils identifié 198 patients avec un stade PN1 sur un total de 1 484 patients opérés. Dans le groupe PN1, les scientifiques ont comparé, 32 CNA avec 49 CA. Dans leur étude, publiée dans le numéro d’octobre du BRITISH JOURNAL OF UROLOGY INTERNATIONAL, les chercheurs ont découvert que la survie à 3 ans sans récidive des patients traités par CNA était de 26% et de 60% chez les patients ayant subi une CA. Les analyses univariées ont montré un risque significativement plus élevé de récidive et de mortalité par cancer dans le groupe CNA (HR = 2,69, IC 95% 1,58 – 5,19 et HR = 2,50, IC 95% 1,34-465, p = 0,004). Dans les analyses multivariées, dans lesquelles ont été inclus le stade T ainsi que la densité des ganglions lymphatiques, la CNA persiste dans un mauvais résultat (HR = 3,11, IC à 95% 1,59-6,07, p = 0,001 et HR = 3, 05, IC 95% 1,46-6,35, p = 0,003). (cw/um)

Auteurs: Cha EK1, Sfakianos JP2, Sukhu R3, Yee AM1, Sjoberg DD3, Bochner BH1., Korrespondance: 1 Urology Service, Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY, USA., 2 epartment of Urology, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, USA., 3 Department of Epidemiology and Biostatistics, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY, USA., Etude: Poor prognosis of bladder cancer patients with occult lymph node metastases treated with neoadjuvant chemotherapy, Source: BJU Int. 2018 Oct;122(4):627-632. doi: 10.1111/bju.14242. Epub 2018 May 4., Web: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/bju.14242

Commentaire Les patients atteints de ganglions lymphatiques positifs ayant reçu une CNA ont présenté un pronostic bien plus faible que ceux ayant reçu une CA dans la même situation. Ainsi, il convient de considérer l‘applicatioon d‘une CA ultérieure pour les patients pN1 malgré une CNA antérieure. Au final, toutefois, l’importance de l’étude reste limitée par son caractère rétrospectif ainsi que par la grande hétérogénéité des schémas thérapeutiques et des médecins traitants. (cw)

Auteur: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital