Taux d’endophtalmie à la suite d’IVT pour DMLA néovasculaires

UVEITIS & MEDICAL RETINA New York – mechentel news – Szilárd Kiss et al ont conclu, dans une étude parue en août 2018 dans le magazine scientifique Clinical Ophthalmology, que le taux d’endophtalmie était très faible mais plus élevé pour les injections d’aflibercept que celles de bevacizumab ou ranibizumab chez des patients atteints de DMLA. Cette étude proposait de comparer les taux d’endophtalmie à la suite d’injections d’anti-VEGF pour déterminer les facteurs de risque associés au développement d’endophtalmie et ont examiné les retraitements ultérieurs. Les auteurs ont mené une étude de cohorte rétrospective aux USA dans laquelle ils ont analysé le risque de développer une endophtalmie à la suite d’une IVT d’aflibercept, de bevacizumab ou de ranibizumab chez des patients avec DMLA néovasculaire entre le 18/11/2011 et le 31/5/2013. Le principal résultat de l’étude était la survenue d’une endophtalmie dans les 30 jours après l’injection. Les taux d’endophtalmie étaient calculés séparément pour l’aflibercept, le bevacizumab et le ranibizumab, suivis par une comparaison par paires pour les 3 traitements. 818 558 injections de 156 594 patients avec DMLA néovasculaire ont été inclues. Les taux (% [n/N]) d’endophtalmie pour l’aflibercept, le bevacizumab et le ranibizumab étaient respectivement de 0,100% (136/135 973), 0,056% (268/481 572) et 0,047% (94/201 013). L’analyse multivariée a montré une association de l’aflibercept avec un risque plus élevé d’endophtalmie par rapport au ranibizumab (odds ratio ajusté, 2,19 ; IC 95% : 1,68-2,85 ; P<0,0001). Le risque d’endophtalmie était similaire entre le bevacizumab et le ranibizumab. Dans les 14 jours suivant l’endophtalmie, 38,6% des cas ont reçu des antibiotiques injectables, 15,3% des stéroïdes injectables et 30,3% ont subi une vitrectomie. L’équipe de Szilárd Kiss a conclu que les taux d’endophtalmie étaient très faibles mais supérieurs à la suite des IVT d’aflibercept en comparaison au bevacizumab ou ranibizumab chez les patients avec DMLA néovasculaire. (sk)

Auteurs : Szilárd Kiss, Pravin U Dugel, Arshad M Khanani, Michael S Broder, Eunice Chang, Gordon H Sun, Adam Turpcu, Correspondance : Department of Ophthalmology, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA, szk7001@med.cornell.edu, Etude : Endophthalmitis rates among patients receiving intravitreal anti-VEGF injections: a USA claims analysis, Source : Clin Ophthalmol. 2018 Aug 30;12:1625-1635. doi: 10.2147/OPTH.S169143. eCollection 2018, Web : https://www.dovepress.com/endophthalmitis-rates-among-patients-receiving-intravitreal-anti-vegf–peer-reviewed-article-OPTH