Position bulle après vitrectomie pour trou maculaire : étude prospective

SURGICAL RETINA Wuhan – mechentel news – L’équipe menée par Yong Zhang a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Retina en septembre 2018, que la position bulle n’avait ni retardé la fermeture du trou maculaire ni diminué le taux de fermeture après vitrectomie. Les auteurs ont voulu comparer les résultats cliniques des yeux avec trou maculaire (TM) traités avec des protocoles postopératoires en position bulle (FD) ou non (nFD). Ils ont mené une étude de cohorte prospective randomisée. 80 yeux de 80 patients consécutifs avec TM bénéficiant d’un pelage de la membrane limitante interne et tamponnement gazeux ont été inclus dans l’étude. 40 yeux de 40 patients ont gardé la position bulle pendant 3 jours après la chirurgie correspondant au groupe FD ; les 40 autres yeux de 40 patients n’ont pas gardé la position bulle, ils constituaient le groupe nFD. Le trou maculaire a été examiné à la tomographie en cohérence optique (OCT) à 1 jour, 2 jours, 3 jours, 2 semaines, 1 mois et 3 mois après la chirurgie. A J1, le TM était fermé dans 24 sur 32 yeux (avec des images claires de l’OCT) (75%) du groupe FD et 23 yeux sur 30 (avec des images claires de l’OCT) (77%) du groupe nFD (P = 0,97). A J2, la fermeture du TM a été confirmée dans 32 sur 36 yeux (88,9%) du groupe FD et 31 yeux sur 33 (94%) du groupe nFD (P = 0,84), avec des résultats inchangés à J3. Après 2 semaines, les images claires à l’OCT ont été acquises pour tous les yeux des 2 groupes, la fermeture du TM a été confirmée dans 36 yeux sur 40 (90%) du groupe FD et 37 yeux sur 40 (92,5%) du groupe nFD (P = 0,91). La fermeture du trou n’a pas été obtenue pour les yeux restés ouvert 3 jours après la chirurgie et aucun des yeux avec fermeture du TM confirmée à J3 n’a récidivé à 3 mois. La distribution de la configuration maculaire à 3 mois n’était pas significativement différente entre les 2 groupes (P = 0,96). Aucune différence significative n’a été montrée pour l’amélioration de la MAVC (gain de lettres à l’échelle EDTRS) entre les 2 groupes à 1 mois (P = 0,22) et 3 mois (P = 0,45). L’équipe menée par Yong Zhang a conclu que le protocole sans position bulle (nFD) n’avait pas retardé la fermeture du TM ou diminué le taux de fermeture après chirurgie par vitrectomie. Ils estiment par conséquent que le positionnement postopératoire ne semble pas nécessaire pour les procédures de réparation de trou maculaire. (sk)

Auteurs : Yong Zhang; Xiao Chen; Lin Hong; Ying Yan; Miao Zeng; Zhijian Huang; Ran Liu; Qin Ding, Correspondance : Department of Ophthalmology, Wuhan General Hospital of PLA (Clinical Medicine Center of Eye Fundus Laser in Hubei Provience), Wuhan, Hubei, China, Etude : FACEDOWN POSITIONING AFTER VITRECTOMY WILL NOT FACILITATE MACULAR HOLE CLOSURE BASED ON SWEPT-SOURCE OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY IMAGING IN GAS-FILLED EYES: A Prospective, Randomized Comparative Interventional Study, Source : Retina. 2018 Sep 7. doi: 10.1097/IAE.0000000000002325. [Epub ahead of print], Web : https://insights.ovid.com/crossref?an=00006982-900000000-96364