Greffes de cornée à répétition : résultats à long terme

CORNEA Maastricht – mechentel news – L’équipe menée par Mor M. Dickman a conclu, dans une étude parue dans le magazine scientifique American Journal of Ophthalmology en septembre 2018, qu’il existait une augmentation significative des répétitions de greffes cornéennes concordante avec l’arrivée de la kératoplastie endothéliale. L’équipe néerlandaise a comparé les traitements non-randomisés des données du registre national (Netherlands Organ Transplantation Registry, NOTR). Les données consécutives de toutes les répétitions de greffes après kératoplastie transfixiante (PK) ou kératoplastie endothéliale (EK) pour dystrophie endothéliale de Fuchs (FED) et œdème cornéen du pseudophake (PBK) entre 1994 et 2015 ont été analysées, avec un suivi maximal de 5 ans. 332 CT répétées ont été analysées. Une augmentation significative du nombre de regreffes entre 2007 et 2015 (p=0,001) a été observée. Le taux global de survie des regreffes à 5 ans était de 60% et était supérieur pour les FED vs PBK (77% vs 45%, HR=0,40, p<0,001) et les rekératoplasties endothéliales vs rekératoplasties transfixiantes (81% vs 55%, HR=0,51, p=0,041). L’analyse multivariée n’a pas montré de différence significative de la survie pour l’indication primaire, la technique chirurgicale et l’indication de regreffe. Les résultats secondaires étaient similaires entre les groupes. Les auteurs ont conclu que la répétition des greffes a significativement augmenté avec l’introduction de l’EK aux Pays-Bas. Ils précisent que, malgré une suggestion de meilleur taux de survie des regreffes pour FED et (re-)EK avec l’analyse univariée, l’analyse multivariée a montré une différence. Les auteurs pensent que ces résultats peuvent être attribués à des cas favorables à la (re-)EK. Les auteurs indiquent également que les résultats secondaires ont été déterminés par la première technique de greffe cornéenne. (sk)

Auteurs : Mor M. Dickman, Lindsay S. Spekreijse, Suryan L. Dunker, Bjorn Winkens, Tos T.J.M. Berendschot, Frank J.H.M. van den Biggelaar, Pieter Jan Kruit, Rudy M.M.A. Nuijts, Correspondance : University Eye Clinic Maastricht, Maastricht University Medical Center(+), Maastricht, Netherlands. Electronic address: mor.dickman@mumc.nl, Etude : Long-term Outcomes of Repeated Corneal Transplantations: A Prospective Dutch Registry Study, Source : Am J Ophthalmol. 2018 Sep;193:156-165. doi: 10.1016/j.ajo.2018.06.018. Epub 2018 Jun 28., Web : https://www.ajo.com/article/S0002-9394(18)30301-5/fulltext