Therapeutisches Fenster nach Erstmanifestation der Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)-Krankheit

UVEITIS Lausanne – mechentel news – Die Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)-Krankheit ist eine primäre autoimmune granulomatöse Choroiditis, die im choroidalen Stroma beginnt. Die vorliegende Studie hatte zum Ziel, Beweise für das Konzept eines Zeitfensters für Therapieoptionen zu sammeln, definiert als ein Zeitintervall nach dem erstmaligen Auftreten einer Krankheit, in dem eine adäquate Behandlung das Outcome wesentlich verändert und möglicherweise sogar zur Heilung führt, ähnlich wie es für die rheumatoide Arthritis beschrieben wurde. Carl P. Herbort Jr. aus der Abteilung Retinal and Inflammatory Eye Diseases am Centre for Ophthalmic Specialized Care (COS) des Clinic Montchoisi Teaching Centre in Lausanne, Schweiz, und das internationale Autorenteam überprüften dazu die Literatur und konsultierten führende Experten für die VKH-Krankheit, um eine übereinstimmende Vorstellung zum therapeutischen Zeitfenster bei der VKH-Krankheit zu erfassen. In der Literatur fand sich eine beträchtliche Menge an Hinweisen, dass ein solches therapeutisches Zeitfenster beim ersten Auftreten einer akuten Uveitis, die mit der VKH-Krankheit assoziiert ist, besteht. Das Outcome kann wesentlich verbessert werden, wenn duale systemische steroidale und nicht-steroidale Immunsuppressiva innerhalb von 2-3 Wochen nach Beginn der VKH-Erkrankung verabreicht werden, wobei die Entwicklung zur chronischen Erkrankung und die Entwicklung eines „sunset glow fundus“ vermieden wird. In mehreren Studien wird darüber hinaus über Fallserien berichtet, in denen die Krankheit geheilt werden konnte, wenn solch ein Therapieansatz verfolgt wurde. Für die Autoren ergibt sich daher in der elektronischen Vorabpublikation im Juni 2018 beim Fachjournal International Ophthalmology eine deutliche Evidenz für ein therapeutisches Zeitfenster bei der Erstmanifestation der akuten VKH-Erkrankung. Eine rechtzeitige und adäquate Behandlung führte zu einer wesentlichen Verbesserung des Krankheitsverlaufs und verhinderte eine chronische Entwicklung und einen „sunset glow fundus“, und eine sehr frühe Behandlung führte nach Absetzen der Therapie in mehreren Serien zur Heilung, wahrscheinlich aufgrund der Tatsache, dass die Choroidea bei VKH-Krankheit der einzige Ursprung der Entzündung ist. (bs)

Autoren: Herbort CP Jr, Abu El Asrar AM, Takeuchi M, Pavésio CE, Couto C, Hedayatfar A, Maruyama K, Rao X, Silpa-Archa S, Somkijrungroj T. Korrespondenz: Retinal and Inflammatory Eye Diseases, Centre for Ophthalmic Specialized Care (COS), Clinic Montchoisi Teaching Centre, Lausanne, Switzerland. E-Mail: cph@herbortuveitis.ch Studie: Catching the therapeutic window of opportunity in early initial-onset Vogt-Koyanagi-Harada uveitis can cure the disease. Quelle: Int Ophthalmol. 2018 Jun 11. doi: 10.1007/s10792-018-0949-4. [Epub ahead of print] Web: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10792-018-0949-4