Relation entre le moment de l‘ablation du cathéter et la restauration de la continence après prostatectomie radicale

PROSTATE Hamburg – mechentel news – La prostatectomie radicale est une option de traitement fiable pour le cancer de la prostate localisé avec un excellent taux de continence à long terme lorsqu‘elle est effectuée par un expert. Pour permettre une cicatrisation anastomotique sûre, le cathéter transurétral est retiré dans les 4 à 12 jours après la chirurgie. Bien que le retrait précoce du cathéter puisse être associé à une rétention urinaire aiguë, à une extravasation ou à un abcès pelvien, il n‘y a pas de données claires sur le moment exacte pour le retrait du cathéter. Pour étudier cet aspect important, Derya Tilki de la Martini-Klinik, au centre de recherche sur le cancer de la prostate de l‘hôpital universitaire de Hambourg-Eppendorf et ses collègues allemands et étrangers ont analysé les données de 4 111 patientes traités par quatre chirurgiens entre 2008 et 2015 avec un grand nombre d‘opérations. Selon le moment du retrait du cathéter, les données ont été stratifiées: ≤7, 8-14 et ≥15 jours. Les auteurs rapportent dans la revue scientifique World Journal of Urology en mars 2018 qu‘un cathétérisme prolongé était associé à une restauration plus faible de la continence à court et à moyen terme, mais cet effet a disparu à long terme à des taux comparables de restauration de la continence chez tous les patients. Les limites de l‘étude sont la nature rétrospective et le fait qu‘un cathétérisme prolongé peut être associé à de plus mauvaises conditions intra-opératoires ou periopératoires qui peuvent affecter la restauration de la continence précoce. (mm/um)

Auteurs: Tilki D, Preisser F, Karakiewicz P, Shariat SF, Graefen M, Huland H, Chun FK, Pompe RS. Correspondance: Derya Tilki, Martini-Klinik Prostate Cancer Center, University Hospital Hamburg-Eppendorf, Martinistrasse 52, 20246 Hamburg, Germany. E-Mail: dtilki@uke.de, Ètude: The impact of time to catheter removal on short-, intermediate- and long-term urinary continence after radical prostatectomy. Source: World J Urol. 2018 Mar 26. doi: 10.1007/s00345-018-2274-y. [Epub ahead of print] Web: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00345-018-2274-y

Commentaire Les auteurs évaluent le moment du retrait du cathéter après prostatectomie radicale et ses effets sur la restauration de la continence. Ils ont constaté que le retrait précoce du cathéter est associé à une meilleure restauration de la continence au début et au milieu de la période, mais n‘amène pas une meilleure restauration de la continence à long terme. Cela peut être dû à l‘effet d‘un retrait précoce du cathéter ou aux effets indirects des propriétés péri-opératoires et intra-opératoires. (mm/um)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Klinik für Urologie, LUKS