Le bénéfice de survie à la lymphadénectomie pelvienne lors d‘un Ca de la prostate non métastatique

PROSTATE Hamburg – mechentel news – La lymphadénectomie pelvienne au cours de la prostatectomie radicale est un élément important de la procédure chez les patients atteints de carcinomes à risque moyen et élevé. Malgré le rôle diagnostique bien connu, il existe peu de données sur les effets reliés à la survie. L‘équipe internationale d‘auteurs de cet article intéressant, menée par Felix Preisser de la Martini-Klinik au Centre de recherche sur le cancer de la prostate du Centre médical universitaire de Hambourg-Eppendorf, Allemagne, a analysé les données issus de la base de données SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) collectant les données sur les patients américains issues d‘une base de données d‘assurance et collectées entre 2004 et 2014. Au cours de cette période, 28 247 patients avec une prostatectomie radicale et une dissection ganglionnaire pelvienne, sans métastases ganglionnaires, ont été recensés. Les analyses de survie ont montré que les patients qui ont bénéficié d‘un nombre plus élevé de ganglions lymphatiques supprimé, sont ceux qui ont profité de périodes de survie plus longues. En outre, ont-ils constatés qu‘une limite de 11 nœuds supprimés, est le nombre associé à un gain de survie plus élevé. Les limites de cette étude, publiée dans le numéro de mai 2018 de la revue The Prostate, proviennent du fait que les auteurs ont seulement analysé le nombre de ganglions et non la structure ramifiée des ganglions lymphatiques supprimés. (mm/um)
Auteurs: Preisser F, Bandini M, Marchioni M, Nazzani S, Tian Z, Pompe RS, Fossati N, Briganti A, Saad F, Shariat SF, Heinzer H, Huland H, Graefen M, Tilki D, Karakiewicz PI. Correspondance: Felix Preisser, MD, Martini‐Klinik Prostate Cancer Center, University Hospital Hamburg‐Eppendorf, Martinistraße 52, 20246 Hamburg, Germany. E-Mail: felixpreisser@gmx.de Etude: Extent of lymph node dissection improves survival in prostate cancer patients treated with radical prostatectomy without lymph node invasion. Source: Prostate. 2018 May;78(6):469-475. doi: 10.1002/pros.23491. Web: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/pros.23491

Commentaire Dans cet article intéressant, les auteurs soutiennent le rôle de la dissection des ganglions lymphatiques au cours de la prostatectomie radicale. Les auteurs ont analysé cet effet chez les patients sans métastases ganglionnaires et constatent que les patients avec ganglions négatifs et ceux avec un nombre supérieur de ganglions retirés ont des résultats de survie améliorés par rapport à ceux ayant eu moins de noeds supprimés. Cet effet pourrait être indirectement lié à un meilleur staging associé à la dissection étendue des ganglions lymphatiques et doit être validée dans une étude prospecve.

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Klinik für Urologie, LUKS