Complications per et post-opératoires de la phacovitrectomie sur les membranes épirétiniennes et trous maculaires

SURGICAL RETINA London – mechentel news – Mark A. P. Fajgenbaum et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Retina en janvier 2018, que la phacovitrectomie semble être sans danger chez les patients phakes atteints de membrane épirétinienne (MER) ou de trou maculaire (TM). L’équipe britannique a voulu rapporter les complications per-opératoires de la phacovitrectomie pour MER ou TM. Ils ont mené une étude rétrospective sur 1,052 phacovitrectomie (410 pour MER et 642 pour TM), réalisées par le même chirurgien entre 1998 et 2017. Les mesures de résultats portaient sur les taux de complications des segments antérieur et postérieur, comme la rupture capsulaire ou déchirure rétinienne. Un sous-groupe de 189 procédures dans lesquelles les complications post-opératoires ont été rigoureusement enregistrées a été constitué. Le taux de rupture de la capsule postérieure était de 2.2%, sans différence entre MER et TM (1.7 vs. 2.5%; P = 0.40). Les déchirures rétiniennes iatrogènes étaient plus fréquentes dans la chirurgie TM que MER (15.6 vs. 6.8%; P < 0.001). La survenue de 1 ou plusieurs complications per-opératoires (à l’exception des déchirures rétiniennes iatrogènes) n’était pas associée à l’indication chirurgicale, l’expérience du chirurgien, le calibre chirurgical, la machine chirurgicale, le statut diabétique, le sexe du patient ou son âge. L’analyse du sous-groupe a montré ces évènements post-opératoires : opacification capsulaire postérieures 10.6% (20/189), synéchies postérieures 4.2% (8/189), uvéite 2.1% (4/189), glaucome par fermeture de l’angle 1.6% (3/189) et décollement rhegmatogène de la rétine 1.1% (2/189). L’équipe menée par Mark A. P. Fajgenbaum a conclu que la phacovitrectomie semblait être sans danger chez les patients phakes avec MER ou TM. Selon les auteurs, cette procédure évite une chirurgie répétée et est plus rentable et efficiente. (sk)

Auteurs : Mark A. P. Fajgenbaum; James E. Neffendorf; Roger S. Wong; David A. H. Laidlaw; Tom H. Williamson, Correspondance : St. Thomas‘ Hospital, London, United Kingdom, Etude : INTRAOPERATIVE AND POSTOPERATIVE COMPLICATIONS IN PHACOVITRECTOMY FOR EPIRETINAL MEMBRANE AND MACULAR HOLE: A Clinical Audit of 1000 Consecutive Eyes, Source : Retina. 2018 Jan 10. doi: 10.1097/IAE.0000000000002034. [Epub ahead of print], Web : https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=29324594