Traitement du kératocône avec une procédure en 4 étapes

CORNEA Istanbul – mechentel news – Efekan Coskunseven et al ont conclu, dans une étude parue en octobre 2017 dans le magazine scientifique Journal of Refractive Surgery, que la procédure en 4 étapes pour le kératocône semblait être sûre et efficace pour stabiliser la cornée et améliorer la vision fonctionnelle des patients atteints de kératocône. Les auteurs ont cherché à évaluer un traitement combiné en 4 étapes pour le kératocône. Ils ont mené une étude interventionnelle rétrospective sur une série de cas, 11 yeux de 7 patients avec kératocône progressif ont été traités par une procédure en 4 étapes : implantation d’un segment cornéen intrastromal ICRS (Mediphacos Ltda, Belo Horizonte, Brazil) suivie d’une chirurgie de crosslinking CXL, implantation d’une LIO phake et PKR guidée par topographie (minimum 6 mois entre chaque étape). Le suivi minimal après la PKR était de 12 mois. L’acuité visuelle non corrigée de loin (AVNCL) et l’acuité visuelle corrigée de loin (AVCL) ont été améliorées de 0.025 décimales (20/800 Snellen) et 0.093 décimales (20/215 Snellen) en préopératoire à 0.68 décimales (20/30 Snellen) et 0.73 décimales (20/27 Snellen), respectivement, après le traitement combiné (P < .0001). L’AVCL postopératoire moyenne de 0.73 décimales (20/27 Snellen) était semblable à l’AVCL préopératoire avec lentilles cornéennes de 0.72 décimales (20/28 Snellen). L’équivalent sphérique de réfraction a été réduit de 16.78 ± 3.58 à 0.59 ± 0.89 dioptries (P < .0001) et l’astigmatisme de 5.16 ± 1.86 à 0.82 ± 0.28 dioptries (P < .0001). Les auteurs ont conclu que cette technique en 4 étapes semblait être efficace et sûre pour stabiliser la cornée et améliorer la vision fonctionnelle des patients atteints de kératocône. Ils indiquent que de plus grandes séries de cas avec un suivi plus long seront nécessaires pour évaluer l’efficacité, la sécurité et la stabilité de cette approche combinée. (sk)

Auteurs : Coskunseven E, Sharma DP, Grentzelos MA, Sahin O, Kymionis GD, Pallikaris I, Correspondance : Efekan Coskunseven, MD, Refractive Surgery Department, Dunya Eye Hospital, Etiler, Istanbul, Turkey. E-mail: efekan.coskunseven@dunyagoz.com, Etude : Four-Stage Procedure for Keratoconus: ICRS Implantation, Corneal Cross-linking, Toric Phakic Intraocular Lens Implantation, and Topography-Guided Photorefractive Keratectomy, Source : J Refract Surg. 2017 Oct 1;33(10):683-689. doi: 10.3928/1081597X-20170807-01, Web : https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2017-10-33-10/%7Bf5f92157-dbc4-4acd-8606-eb4700fdfbba%7D/four-stage-procedure-for-keratoconus-icrs-implantation-corneal-cross-linking-toric-phakic-intraocular-lens-implantation-and-topography-guided-photorefractive-keratectomy