Récupération visuelle après un SMILE à énergie laser abaissée

CORNEA Seoul – mechentel news – Yong Woo Ji et al ont conclu dans une étude parue dans le magazine scientifique American Journal of Ophthalmology en juillet 2017 que la technique SMILE (small-incision lenticule extraction) avec une énergie femtoseconde inférieure à 115 nJ permettait une meilleure acuité visuelle avec moins d’aberrations en postopératoire immédiat. Les auteurs ont mené un essai clinique randomisé prospectif. 151 yeux de 151 patients avec myopie modérée programmés pour un SMILE ont été inclus : 58 yeux ont bénéficié d’un SMILE à faible énergie (100, 105 et 110 nJ; groupe L-SMILE) et 93 avec l’énergie conventionnelle (115–150 nJ; groupe C-SMILE). Des examens ophtalmologiques complets ont été pratiqués en préopératoire et à plus de 3 mois après la chirurgie. L’acuité visuelle sans correction de loin (AVSC LogMAR) à 1 jour et 1 semaine postopératoire était nettement supérieure dans le groupe L-SMILE que dans le groupe C-SMILE (P < .001 et P = .005, respectivement). Aucune différence significative entre les groupes n’a été trouvée à 1 et 3 mois. Moins d’aberrations cornéennes ont été retrouvées avec L-SMILE à 1 semaine et 1 mois après la chirurgie (P < .01 pour les 2), mais il n’y avait plus de différence significative à 3 mois. Aucune différence significative d’AVSC durant la période postopératoire n’a été retrouvée pour les sous-groupes 100, 105 et 110 nJ mais le premier jour postopératoire le groupe L-SMILE a montré une différence significative pour l’AVSC avec tous les sous-groupes ayant utilisé une puissance supérieure à 115 nJ. De plus, les auteurs ont retrouvé une corrélation significative avec l’énergie laser (r = 0.451, P < .001) en ce qui concerne l’AVSC et une analyse de régression linéaire multiple a montré que le niveau d’énergie était le seul facteur indépendamment associé à l’AVSC au 1er jour postopératoire (P < .001). L’équipe sud-coréenne a conclu qu’une énergie femtoseconde de moins de 115 nJ pour le SMILE pouvait permettre une meilleure acuité visuelle avec moins d’aberrations cornéennes en postopératoire immédiat. (sk)

Auteurs : Yong Woo Ji, Minseo Kim, David Sung Yong Kang, Dan Z. Reinstein, Timothy J. Archer, Jin Young Choi, Eung Kweon Kim, Hyung Keun Lee, Kyoung Yul Seo, Tae-im Kim, Correspondance : Institute of Vision Research, Department of Ophthalmology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, South Korea; Corneal Dystrophy Research Institute, Department of Ophthalmology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, South Korea., Electronic address: tikim@yuhs.ac, Etude : Lower Laser Energy Levels Lead to Better Visual Recovery After Small-Incision Lenticule Extraction: Prospective Randomized Clinical Trial, Source : Am J Ophthalmol. 2017 Jul;179:159-170. doi: 10.1016/j.ajo.2017.05.005. Epub 2017 May 10., Web : http://www.ajo.com/article/S0002-9394(17)30202-7/fulltext