Etiologie, complications, traitement et résultats dans l’uvéite intermédiaire

UVEITIS Freiburg – mechentel news – L’équipe menée par Thomas Ness a conclu dans une étude parue dans le magazine scientifique Orphanet Journal of Rare Diseases en avril 2017 que la plupart des uvéites intermédiaires étaient idiopathiques ou associées à une SEP ou une sarcoïdose. Les patients atteints d’uvéites intermédiaires (IU) représentent un groupe hétérogène caractérisé par un large éventail d’étiologies et de différences régionales. Une analyse rétrospective des dossiers cliniques a été menée chez tous les patients atteints d’IU adressés à l’Eye Center, Université de Fribourg entre 2007 et 2014. Le diagnostic a suivi les critères de la nomenclature standard des uvéites (Standardization in Uveitis Nomenclature SUN). L’analyse des données a inclus : l’étiologie des IU, la démographie, les complications, le traitement et l’acuité visuelle. 159 patients atteints d’IU dont l’âge moyen au moment du diagnostic était de 35 ans ont été inclus pour la période. 64% étaient des femmes et la durée moyenne de l’IU était de 6,1 ans (entre 1 mois et 35 ans). 59% des IU étaient idiopathiques. Les causes systémiques fréquentes de l’IU étaient la sclérose en plaques (SEP) pour 20% et la sarcoïdose pour 10%. D’autres étiologies comme une maladie infectieuse (tuberculose, borréliose) ou une origine immunologique (par exemple la vaccination) ont été retrouvées pour 11% des cas. Parmi les complications, ils ont retrouvé un œdème maculaire (OM) dans 36% des cas, une cataracte pour 24%, un glaucome secondaire pour 7% ou la formation d’une membrane épirétinienne (MER) pour 19%. Des périphlébites ou des névrites optiques étaient plus fréquentes avec la SEP. Le traitement comprenait des stéroïdes locaux et systémiques, des agents immunosuppresseurs, biologiques ou des chirurgies. La MAVC était supérieure à 20/25 pour 60% des yeux après plus de 10 ans de suivi. Les auteurs ont conclu que, dans leur centre universitaire allemand, la plupart des IU étaient idiopathiques ou associées à une SEP ou une sarcoïdose. Contrairement à d’autres pays, les cas infectieux étaient rares. Selon eux, le pronostic visuel des patients étaient favorable même avec une durée d’IU longue et de nombreuses complications. (sk)

Auteurs : Thomas Ness, Daniel Boehringer and Sonja Heinzelmann, Correspondance : Eye Center, Medical Center, University of Freiburg, Faculty of Medicine, Killianstr. 5, 79106, Freiburg, Germany. thomas.ness@uniklinik-freiburg.de, Etude : Intermediate uveitis: pattern of etiology, complications, treatment and outcome in a tertiary academic center, Source : Orphanet J Rare Dis. 2017 Apr 27;12(1):81. doi: 10.1186/s13023-017-0638-9, Web : https://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13023-017-0638-9