Epaisseur des fibres nerveuses après hémorragie du disque optique dans le glaucome

GLAUKOM La Jolla – mechentel news – Tadamichi Akagi et al ont conclu dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Ophthalmology en mai 2017 que l’intensification du traitement pour le glaucome pouvait avoir des effets bénéfiques sur la diminution du taux d’amincissement malgré une augmentation après hémorragie du disque optique (DH). Les auteurs ont voulu étudier les associations longitudinales temporales et spaciales entre le DH et les taux d’amincissement de la couche des fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) avant et après le DH. Ils ont mené une étude de cohorte longitudinale et observationnelle. 40 yeux de 37 participants (23 avec glaucome et 17 avec suspicion de glaucome au départ) avec des épisodes de DH lors du suivi des études Diagnostic Innovations in Glaucoma Study et the African Descent and Glaucoma Evaluation Study. Tous les sujets ont eu une photographie du disque optique annuelle et des mesures du RNFL par tomographie en cohérence optique dans le domaine spectral tous les 6 mois. Le taux d’amincissement a été calculé à l’aide de modèles multivariés linéaires à effets mixtes avant et après le DH. 36 yeux de 36 patients avec des DH inférieurs ou supérieurs ont été analysés. Les taux d’amincissement du RNFL étaient significativement plus rapide dans les quadrants DH que dans les quadrants non-DH après DH (−2.25 et −0.69 μm/an; P < 0.001). Dans 18 yeux avec un traitement intensif après DH, le taux moyen d’amincissement était considérablement ralenti par rapport au traitement antérieur dans les quadrants non-DH (−2.89 et −0.31 μm/an; P < 0.001) mais pas dans les quadrants DH (−2.64 et −2.12 μm/an; P = 0.19). Pour 18 yeux dont le traitement n’a pas été modifié, le taux d’amincissement était plus rapide après DH qu’avant DH (P = 0.008). Par ailleurs, en comparaison aux yeux sans changement de traitement, l’intensification du traitement du glaucome après DH a considérablement réduit l’amincissement global, dans les quadrants non-DH et dans les quadrants DH après DH par rapport à avant le DH (global, P = 0.004; quadrant non-DH, P < 0.001; quadrant DH, P = 0.005). Dans l’analyse de régression linéaire multiple, l’intensification du traitement (β, 1.007; P = 0.005), la déviation moyenne du champ visuel (β, 0.066; P = 0.049) et la différence de PIO avant et après DH (β, −0.176; P = 0.034) étaient statistiquement associés à une différence de la valeur de pente du RNFL global avant et après DH. L’équipe menée par Tadamichi Akagi a conclu que, bien que le taux d’amincissement du RNFL ait été plus mauvais dans le quadrant après DH, l’intensification du traitement du glaucome pourrait avoir un effet bénéfique dans la réduction de cet amincissement. (sk)

Auteurs : Akagi T, Zangwill LM, Saunders LJ, Yarmohammadi A, Manalastas PIC, Suh MH, Girkin CA, Liebmann JM, Weinreb RN., Correspondance : Hamilton Glaucoma Center, Shiley Eye Institute, Department of Ophthalmology, University of California San Diego, La Jolla, California; Department of Ophthalmology and Visual Sciences, Kyoto University Graduate School of Medicine, Kyoto, Japan., Electronic address: rweinreb@ucsd.edu, Etude : Rates of Local Retinal Nerve Fiber Layer Thinning before and after Disc Hemorrhage in Glaucoma, Source : Ophthalmology. 2017 May 9. pii: S0161-6420(16)32367-3. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.03.059. [Epub ahead of print], Web : http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(16)32367-3/fulltext