Comparaison des mesures de tonométries à aplanation de Goldman et dynamique de contour dans le glaucome

GLAUKOM Zurich – mechentel news – L’équipe menée par Josephine Wachtl a conclu dans une étude parue dans le magazine scientifique JAMA Ophthalmology en juin 2017 que les valeurs de tonométrie d’aplanation de Goldmann (GAT) sont significativement différentes avec des cornées minces et des glaucomes avancés. Les auteurs ont voulu étudier la différence entre les mesures de tonométrie conventionnelle et corrigée à aplanation de Goldman et les mesures de tonomètrie dynamique de contour Pascal (DCT) ainsi que la corrélation entre les valeurs de PIO mesurées et le stade de glaucome. Les auteurs ont mené une étude prospective transversale sur une série de cas au département d’ophtalmologie de l’hôpital universitaire de Zurich et au centre Talacker Eye entre le 1er juillet 2011 et le 31 mai 2016, avec 112 patients blancs atteints de glaucome. Les mesures GAT et DCT ont été effectuées dans un ordre aléatoire. Les mesures de Goldman ont été modifiées avec 5 équations de correction. 112 patients ont été inclus (67 femmes et 45 hommes, âge moyen 66.3 [SD, 13.1] ans). 63 yeux de l’étude (56.3%) étaient des yeux gauches et 85 patients (75.9%) prenaient une médication pour traiter l’hypertension oculaire. La PIO moyenne était de 20.3 [4.5] mm Hg (95% CI, 19.4-21.1) mesurée par DCT et 17.0 [4.1] mm Hg (95% CI, 16.3-17.8) mesurée par GAT. La différence moyenne des 2 mesures était de –3.3 [2.0] mm Hg (95% CI, 2.9-3.6). Les valeurs corrigées de la GAT variaient de –2.7 à –5.4 mm Hg en comparaison à la DCT. Le résultat moyen de la formule de correction de Dresdner (17.6 [4.1] mm Hg) était plus proche des mesures DCT que de la GTA classique. Le score de sévérité moyen du glaucome était de 4.7 [3.4] (95% CI, 4.1-5.4). La différence non corrigée PIODCT – PIOGAT a montré une corrélation positive avec le score de sévérité du glaucome (rs = 0.33; P < .001) et une corrélation négative avec l’épaisseur centrale de la cornée (rs = –0.22; P = .02). Les auteurs ont conclu que leurs données suggéraient que les valeurs GTA comparées aux mesures DCT étaient significativement différentes dans les 2 yeux pour les cornées minces et les glaucomes avancés. L’application des formules de correction de la GTA impliquerait un risque possible de créer d’autres erreurs de mesures imprévisibles. Par conséquent, les auteurs conseillent de ne pas utiliser uniquement les mesures GTA et d’abandonner toute formule de correction pour les yeux avec des cornées minces. (sk)

Auteurs : Wachtl J, Töteberg-Harms M, Frimmel S, Roos M, Kniestedt C, Correspondance : Department of Ophthalmology, University Hospital Zurich, Zurich, Switzerland2Talacker Eye Center Zurich, Zurich, Switzerland, Etude : Correlation Between Dynamic Contour Tonometry, Uncorrected and Corrected Goldmann Applanation Tonometry, and Stage of Glaucoma, Source : JAMA Ophthalmol. 2017 Jun 1;135(6):601-608. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.1012., Web : https://archopht.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jamaophthalmol.2017.1012