Pelage de la membrane limitante interne ou non ?

SURGICAL RETINA Shanghai – mechentel news – Dans un article paru sur le site internet du magazine scientifique British Journal of Ophthalmology en mars 2017, Xiao-Ling Fang et al a conclu que le pelage de la membrane limitante interne (MLI) donnait un bon résultat anatomique sans amélioration fonctionnelle chez les patients subissant une intervention sur des plis rétiniens maculaires. Les auteurs ont voulu déterminer si le pelage MLI améliorait les résultats anatomiques et fonctionnels dans la chirurgie des plis maculaires idiopathiques (PMI) / membranes épirétiniennes. L’équipe chinoise a cherché les études publiées avant le 15 septembre 2016 dans les bases de données PubMed, Medline, Web of Science, Cochrane, Ovid MEDLINE, ClinicalTrials.gov et CNKI. Les études retenues comparaient le pelage MLI à une chirurgie des plis maculaires sans pelage MLI. 10 études rétrospectives de cohorte, 1 étude prospective de cohorte et 2 essais randomisés contrôlés, soit 13 articles ont été inclus dans l’analyse. Les premiers résultats ont montré qu’il n’y avait pas de différence significative de MAVC ou d’épaisseur centrale de la rétine à 12 mois. Cependant, il a été retrouvé une récurrence de membrane épirétinienne (OR, 0.13; 95% CI 0.04 à 0.41; p=0.0004) et des taux de ré-intervention plus faibles (OR, 0.10; 95% CI 0.02 à 0.49; p=0.004) qui ont favorisé le pelage MLI au suivi final. Aucune différence significative n’a été retrouvée pour la MAVC ou l’épaisseur centrale rétinienne à 3, 6 mois et au suivi final. Une augmentation significative de l’épaisseur centrale rétinienne favorisant le pelage MLI a été retrouvée au suivi final pour les essais contrôlés randomisés (p=0.002). L’équipe menée par Xiao-Ling Fang a conclu que le pelage MLI a montré un grand succès anatomique mais aucune amélioration des résultats fonctionnels n’a été notée pour les patients opérés de membranes épirétiniennes idiopathiques. (sk)

Auteurs : Xiao-Ling Fang, Yao Tong, Ya-Li Zhou, Pei-Quan Zhao, Zhao-Yang Wang, Correspondance : Department of Ophthalmology, Shanghai Eye Disease Prevention and Treatment Center, Shanghai, China, zhaokekewzy@hotmail.com, Etude : Internal limiting membrane peeling or not: a systematic review and meta-analysis of idiopathic macular pucker surgery, Source : Br J Ophthalmol. 2017 Mar 17. pii: bjophthalmol-2016-309768. doi: 10.1136/bjophthalmol-2016-309768. [Epub ahead of print], Web : http://bjo.bmj.com/content/early/2017/03/17/bjophthalmol-2016-309768.long