Auf lange Sicht gute Chancen auf Wiedererlangung der Kontinenz oder Potenz nach radikaler Prostatektomie

PROSTATe Hamburg – mechentel news – Harninkontinenz und erektile Dysfunktion nach radikaler Prostatektomie kann zu einer enormen Last werden. Wohingegen die meisten Studien, die sich mit funktionellen Ergebnissen beschäftigen, auf bestimmte Zeitpunkte nach der radikalen Prostatektomie fokussiert sind, herrscht ein Mangel an Beweisen für eine späte funktionelle Wiederherstellung bei inkontinenten oder in ihrer Potenz gestörten Patienten ein Jahr nach der radikalen Prostatektomie. Die von Philipp Mandel et al. aus der Martini-Klinik Prostatakrebszentrum des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf in Hamburg, Deutschland, vorgelegte monozentrische Studie zeigt anhand longitudinaler Patientendaten auf, dass die Chance der Wiedererlangung der Kontinenz bei Patienten (n = 974) mit Harninkontinenz (≥1 Einlage zwölf Monate nach der radikalen Prostatektomie) 24 Monate nach der radikalen Prostatektomie bei 38,6 % und nach 36 Monaten bei 49,7 % lag. Analog betrugen die Erholungsraten bei Patienten mit erektiler Dysfunktion (n = 1115; definiert anhand des International Index of Erectile Function-5 Score <18) 30,8 % nach 24 Monaten und 36,5 % nach 36 Monaten. Laut den Autoren, der im Juni 2017 in der Fachzeitschrift European Urology veröffentlichten Studie, sollten Patienten mit einer postoperativen Harninkontinenz oder erektilen Dysfunktion, die auch noch zwölf Monate nach der radikalen Prostatektomie anhält, dahingehend beraten werden, dass im Verlauf der Zeit immer noch eine gute Chance besteht, die Kontinenz oder Potenz zurückzuerlangen. (ut)

Autoren: Mandel P, Preisser F, Graefen M, Steuber T, Salomon G, Haese A, Michl U, Huland H, Tilki D. Korrespondenz: Derya Tilki, Martini-Klinik Prostate Cancer Center, University Hospital Hamburg-Eppendorf, Martinistrasse 52, 20246 Hamburg, Germany. Electronic address: d.tilki@uke.de. Studie: High Chance of Late Recovery of Urinary and Erectile Function Beyond 12 Months After Radical Prostatectomy. Quelle: Eur Urol. 2017 Jun; 71(6):848-850. doi: 10.1016/j.eururo.2016.09.030. Epub 2016 Oct 12. Web: http://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(16)30665-0/abstract

KOMMENTAR Die meisten Studien bezüglich der Kontinenz nach Prostatektomie haben die Kontinenz nach ein bis zwei Jahren als Endpunkt, da die meisten Männer Ihre Kontinenz in dieser Zeit wieder erlangen (insbesondere in den ersten drei bis zwölf Monaten) (1). Je nach Operateur, Patient, Tumorcharakteristika, Operationstechnik, Anwendung der Physiotherapie und Definition von Kontinenz variieren die Ergebnisse erwartungsgemäss. Kürzlich wurde eine Arbeit publiziert, in der die Kontinenz sich nach dem Maximum von zwei Jahren anschliessend allmählich, wenn auch geringfügig, verschlechterte, insbesondere bei Männern >60 Jahren (2). Die Hamburger Gruppe zeigt nun, dass vor allem junge Männer mit mehr oder weniger ausgeprägter Inkontinenz nach zwölf Monaten (>3 Inkontinenzeinlagen) die beste Chance auf Verbesserung der Kontinenz haben: nach zwölf Monaten waren 13 % (also 974 von 7373 Männern) inkontinent und benötigen ≥1 Einlage (75 % davon benötigen 2 Einlagen, 20 % 3-5 Einlagen). Nach zwei Jahren verbesserte sich die Inkontinenz um 40 %, dann erneut um 50 % zum dritten Jahr. Damit bestätigt die Hamburger Gruppe die Ergebnisse aus dem Memorial Sloan Kettering Cancer Center (3). Mehr solcher Studien sind notwendig, um die Kontinenz (und Potenz) nach 2-3 Jahren genauer zu verstehen.

1. Lepor H, Kaci L. 2004. The impact of open radical retropubic prostatectomy on continence and lower urinary tract symptoms: a prospective assessment using validated self-administered outcome instruments. J Urol 171:1216-1219. 2. Prabhu V, Sivarajan G, Taksler GB, Laze J, Lepor H. 2014. Long-term continence outcomes in men undergoing radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer. Eur Urol 65:52-57. 3. Lee JK, Assel M, Thong AE, Sjoberg DD, Mulhall JP, Sandhu J, Vickers AJ, Ehdaie B. 2015. Unexpected Long-term Improvements in Urinary and Erectile Function in a Large Cohort of Men with Self-reported Outcomes Following Radical Prostatectomy. Eur Urol 68:899-905.