Deux décennies d’études sur l’endophtalmie post-cataracte claire
CATARACT Miami – mechentel news – Nicolas A. Yannuzzi et al a conclu dans une étude parue dans le magazine scientifique American Journal of Ophthalmology en février 2017 qu’un certain nombre d’isolats étaient résistants aux céphalosporines et aux fluoroquinolones. Les auteurs ont voulu rapporter les caractéristiques cliniques, les organismes responsables et les résultats visuels associés à une endophtalmie aigüe après une chirurgie de la cataracte claire au cours des 2 dernières décennies. Ils ont mené une étude sur une série de cas rétrospectifs. Les dossiers cliniques et microbiologiques ont été examinés pour 63 yeux de 63 patients qui se sont présentés dans un centre de référence tertiaire entre 2006 et 2015 avec endophtalmie à culture positive dans les 6 semaines qui ont suivi une chirurgie de la cataracte claire. Le délai moyen entre la chirurgie et le diagnostic de l’endophtalmie était de 8 jours (médiane de 6 jours). Le traitement initial consistait en une injection intravitréenne de vancomycine et de ceftazidime chez 59 des 63 yeux (94%) ou de vancomycine et d’amikacine chez 4 des 63 yeux (6%). De la dexaméthasone intravitréenne a été utilisée chez 50 des 63 yeux (79%). Un prélèvement de vitrée et une injection d’antibiotiques ont été effectués dans 57 des 63 yeux (90%° et une vitrectomie pars plana a été réalisée dans 6 des 63 yeux (10%). Il a été retrouvé un staphylocoque à coagulase négative chez 39 des 63 yeux (62%), un staphylocoque doré chez 7 des 63 yeux (11%) et un streptocoque dans 7 des 63 (11%). Une AV ≥20/40 a été retrouvée chez 24 des 63 yeux (38%). Aucune bactérie à Gram positif n’était résistante à la vancomycine. 24 des 49 isolats (49%) étaient sensibles à la céphalothine, à la cefazoline et à la cefuroxime. La sensibilité aux fluoroquinolones était de 22 sur 52 (42%) pour la lévofloxacine, 20 pour 54 (37%) pour la ciprofloxacine, 16 pour 47 (34%) pour la moxifloxacine et 3 pour 13 (23%) pour la gatifloxacine. Les auteurs ont montré que les organismes responsables et les résultats visuels étaient semblables à ceux rapportés au cours de la décennie précédente. Dans leur étude, ils ont montré qu’un certain nombre d’isolats étaient résistants aux céphalosporines et aux fluoroquinolones. (sk)
Auteurs : Nicolas A. Yannuzzi, Nancy Si, Nidhi Relhan, Ajay E. Kuriyan, Thomas A. Albini, Audina M. Berrocal, Janet L. Davis, William E. Smiddy, Justin Townsend, Darlene Miller, Harry W. Flynn Jr., Correspondance : Department of Ophthalmology, Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami Miller School of Medicine, Miami, Florida., Etude : Endophthalmitis After Clear Corneal Cataract Surgery: Outcomes Over Two Decades., Source : Am J Ophthalmol. 2017 Feb;174:155-159. doi: 10.1016/j.ajo.2016.11.006. Epub 2016 Nov 23. Web : http://www.ajo.com/article/S0002-9394(16)30566-9/abstract