Comparaison des résultats de vitrectomie pars plana seule vs associée à un cerclage

SURGICAL RETINA Cincinnati – mechentel news – L’équipe menée par Luke B Lindsell a conclu, dans un article paru dans le magazine scientifique Clinical Ophthalmology début 2017, que la combinaison cerclage et vitrectomie pars plana (PPV) comme la PPV seule étaient efficaces pour soigner les décollements de rétine rhegmatogènes (DRR) de complexités variables. Les auteurs ont voulu évaluer la combinaison du cerclage (SB) et de la PPV par rapport à la PPV seule pour réparer les DRR. Ils ont mené une étude rétrospective, comparative, interventionnelle, sur une série de cas consécutifs de 179 yeux de 174 patients ayant subi une première chirurgie par 5 chirurgiens entre le 1er janvier 2008 et le 31 décembre 2010 en utilisant SB et PPV ou PPV. Des analyses univariées et multivariées ont été utilisées pour comparer l’efficacité des 2 stratégies chirurgicales et pour évaluer les facteurs de risques des vitréorétinopathies proliférantes (PVR). Le succès anatomique d’une chirurgie unique (SSAS) était similaire (P=0.76) entre le groupe PPV (112 des 132 yeux, 85%) et le groupe SB et PPV (39 des 47 yeux, 83%). Le succès anatomique final était de 100% pour chacun des groupes. Aucune différence significative n’a été montrée pour le taux de formation de PVR (PPV 16% vs SB et PPV 19%, P=0.70). Le logarithme final de l’acuité de l’angle de résolution minimum était de 0.33 (20/43) pour le groupe PPV et de 0.37 (20/47) dans le groupe SB et PPV (P=0.62). La fibrine postopératoire en chambre antérieure était fortement corrélée à la formation de PVR (PVR 13% vs sans PVR 0.7%, P=0.003; odds ratio =68.37, P=0.007). L’analyse séparée des cas complexes à modérés a montré des SSAS similaires (PPV 86% vs SB et PPV 83%, P=0.45). L’équipe américaine a conclu en précisant que le SB associé à la PPV ou la PPV seule étaient également efficaces pour réparer des DDR primaires de complexité variable. Selon les auteurs, les taux de SSAS, l’incidence de PVR et les acuités visuelles finales n’étaient pas significativement différents. (sk)

Auteurs : Luke B Lindsell, Robert A Sisk, Daniel M Miller, Robert E Foster, Michael R Petersen, Christopher D Riemann, and Robert K Hutchins, Correspondance : Luke B Lindsell, Cincinnati Eye Institute, 1945 CEI Drive, Cincinnati, OH 45242, USA, Tel +1 513 984 5133, Email moc.liamg@llesdnil.ekul, Etude : Comparison of outcomes: scleral buckling and pars plana vitrectomy versus vitrectomy alone for primary repair of rhegmatogenous retinal detachment, Source : Clin Ophthalmol. 2017; 11: 47–54., Web : https://www.dovepress.com/comparison-of-outcomes-scleral-buckling-and-pars-plana-vitrectomy-vers-peer-reviewed-article-OPTH