Selektive Laser-Trabekuloplastik zeigt gute 1-Jahres-Ergebnisse bei frühen und fortgeschrittenen Stadien eines Offenwinkelglaukoms

GLAUKOM Basel – mechentel news – Das Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit der selektiven Laser-Trabekuloplastik (SLT) bei Augen in frühen oder fortgeschritteneren Stadien eines Offenwinkel-Glaukoms innerhalb eines Nachbeobachtungszeitraums von einem Jahr zu untersuchen. Torsten Schlote aus der Eye Clinic Ambimed in Basel und Myron Kynigopoulos aus der ophthalmologischen Abteilung der Clinic Pallas in Olten, Schweiz, führten dazu eine retrospektive Studie anhand der Krankenakten einer konsekutiven Serie von Patienten durch, die eine SLT erhalten hatten, um den Intraokulardruck (intraocular pressure, IOP) oder in Fällen von Unverträglichkeit oder Allergien die Anzahl der topischen Medikamente zu senken. Zur Differenzierung zwischen frühen (Gruppe 1) und fortgeschritteneren (Gruppe 2) Stadien des Glaukoms wurde das Cup-to-Disc-Verhältnis des Sehnerven und das Glaucoma Staging System 2 (GSS 2) verwendet. Zum Zeitpunkt der SLT waren keine neuen Anzeichen einer Progression des Glaukoms festzustellen. Nur das erste behandelte Auge jedes Patienten wurde in die Analyse einbezogen. In die Gruppe 1 (frühes Glaukom) wurden 27 Augen aufgenommen. Bei 17 Augen (62,96 %) wurde eine IOP-Reduktion auf < 21 mm Hg / > 20 % des präoperativen Wertes und eine Reduktion der Medikation erreicht. Eine erfolgreiche Wiederholungsbehandlung war bei 2 Augen (7,4 %) notwendig. In der Gruppe 2 (fortgeschrittenes Glaukom) erhielten 44 Augen eine SLT. Bei 8 Augen (18,18 %) war nach der initialen SLT eine Filter-Operation erforderlich. Von den verbleibenden 36 Augen wurde bei 26 Augen (59,09 % der 44 Augen) eine IOP-Reduktion auf < 21 mm Hg / > 20 % des präoperativen Wertes und bei 22 Augen (50 % der 44 Augen) eine IOP-Reduktion auf < 18 mm Hg / > 30 % des präoperativen Wertes erreicht. Die Autoren fassen daher in der Februar-Ausgabe 2016 der Fachzeitschrift International Ophthalmology zusammen: Die SLT war bei fast 2/3 der Patienten mit einem frühen Glaukomstadium sicher und effektiv und auch bei 50 % der Patienten in fortgeschrittenerem Stadium mit strengeren Erfolgskriterien. Ein Versagen der SLT bei fortgeschrittenem Glaukom sollte nach Meinung der Autoren zur sofortigen Filter-Operation führen, welche nicht mit einem erhöhten Risiko für Fibrose verbunden zu sein scheine. (bs)

Autoren: Schlote T, Kynigopoulos M. Korrespondenz: Torsten Schlote, Eye Clinic Ambimed, Basel, Switzerland. E-Mail: tschlote@bluewin.ch. Studie: Selective laser trabeculoplasty (SLT): 1-year results in early and advanced open angle glaucoma. Quelle: Int Ophthalmol. 2016 Feb;36(1):55-61. doi: 10.1007/s10792-015-0079-1. Web: http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10792-015-0079-1