Le traitement radical a également réduit la mortalité chez les hommes avec une mortalité par cancer de la prostate à haut risque

Uppsala – mechentel news – Les lignes directrices actuelles recommandent une thérapie de privation androgénique uniquement pour les hommes atteints d‘un cancer de la prostate (CaP) à très haut risque, cependant, n‘y a-il que peu de preuves pour cela. Afin d‘étudier la relation entre le traitement radical local et la mortalité chez les hommes avec un CaP à haut risque, très déterminé, Pär Stattin et ses collègues du Département des sciences chirurgicales à l‘Université d‘Uppsala et du Département de chirurgie et des Sciences périopératoires d‘urologie et d‘andrologie à l‘université l‘Hôpital Umeå, en Suède, ainsi que plusieurs autres suédois, anglais et danois ont mené une étude semi-écologique avec des patients masculins inscrits dans la base de données CaP suédoise. Cette étude a été menée avec des hommes ayant un age inférieur à 80 ans, ayant reçu entre 1998 et 2012 un diagnostic pour un CaP à haut risque (T4 de stade clinique local et / ou un antigène prostatique spécifique [PSA] d‘une valeur se situant entre 50 et 200 ng / ml chaque N et M0). Les hommes atteints d‘un cancer de la prostate localement avancé (stade clinique local T3 et ceux avec un niveau de PSA <50 ng / ml, chaque N et M0) ont été choisis comme témoins positifs. Les auteurs ont évalué le pourcentage d‘hommes ayant subi une prostatectomie ou une dose complète de rayonnement et les ont divisé en 640 sous-groupes expérimentaux, définis par la région d‘origine, la période du diagnostic et l‘âge au moment de celui-ci. Les principaux critères de jugement étaient les rapport du taux de mortalité lié au CaP et la mortalité totale (mortality rate ratios, MRRs).Aussi bien la mortalité par CaP et celle toutes causes dans les sous-groupes du tertile le plus élevé avec les méthodes de traitement radicales, étaient tous deux de 50% moins élevés que dans les sous-groupes du tertile le plus bas (CaP MRR 0,51; 95% intervalle de confiance [IC] de 0,28 à 0,95 ; lMRR total 0,56, IC 95% 0,33 à 0,92). Les résultats observés pour le CaP localement avancé, concernant la mise en place du traitement localement radical, dans le tertil le plus haut par rapport au tertile le plus bas, étaient en cohérence avec les résultats des études randomisées (CaP MRR 0,75, IC 95% 0,60 à 0,94; MRR total 0,85; IC 95% 0,72 à 1,00).Bien que la conception semi-écologique minimisait le biais de sélection au niveau individuel, l‘effet de l‘activité thérapeutique élevée ne pouvait pas être séparé de la haute activité diagnostique. Dans l‘étude publiée dans la revue European Urology publié au préalable par voie électronique en Juillet 2016, les auteurs concluent, que la mortalité beaucoup plus faible dans les sous-groupes ayant le plus recours à des mesures radicales de thérapie locale, suggère que le traitement radical, baisse le taux de mortalité même chez les hommes avec un CaP à haut risque pour lesquels un tel traitement a jusqu‘ici été considérée comme inefficace. (um)

Auteurs Stattin P, Sandin F, Thomsen FB, Garmo H, Robinson D, Lissbrant IF, Jonsson H, Bratt O. Correspondance: Pär Stattin, Department of Surgical Sciences, Uppsala University, Uppsala, Sweden. Electronic address: par.stattin@umu.se. Etude: Association of Radical Local Treatment with Mortality in Men with Very High-risk Prostate Cancer: A Semiecologic, Nationwide, Population-based Study. Source: Eur Urol. 2016 Jul 29. pii: S0302-2838(16)30428-6. doi: 10.1016/j.eururo.2016.07.023. [Epub ahead of print]. Web: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0302283816304286.