La néphrectomie partielle assistée par robot est fiable même suite à une chirurgie abdominale majeure

Detroit – mechentel news – Newaj Abdullah du „Vattikutti Urology Institute „ du „Henry Ford Health System“ à Detroit, Michigan, États-Unis, et ses collègues ont étudié les effets de la néphrectomie partielle assistée par robot (NPAR) après une grande chirurgie abdominale antérieure au moyen d‘une base de données multicentrique étendue. Dans cinq centres universitaires,1686 chirurgie de NPAR ont pu être localisés sur une la période entre 2006 et 2014. Dans l‘ensemble, 216 patients avaient subi une chirurgie abdominale majeure, ayant été déterminée par la ligne d‘incision se situant au dessus ou ipsilatéralement de la ligne médiane. Les résultats périopératoires ont été comparés à ceux de 1470 patients sans chirurgie abdominale majeure précédente. Les scientifiques ont utilisée le test du le test du Chi² et le test U selon Mann et Whitney pour les variables catégorielles ou continues. Les scientifiques n‘ont pu constaté aucune différence statistiquement significative entre les groupes par rapport à l‘indice de comorbidité de Charlson, la taille de la tumeur, le score néphrométrique RENAL ou le taux de filtration glomérulaire préopératoire estimé (estimated glomerular filtration rate, eGFR) . L‘âge et l‘indice de masse corporelle étaient plus élevés chez les patients ayant subi une chirurgie abdominale antérieure. Le groupe de patients avec une opération abdominale précédente avait une plus grande perte de sang estimée (perte de sang estimée, EBL), mais cela n‘a pas abouti à un taux de transfusion augmenté. Chez les patients ayant une grande chirurgie antérieure abdominale l‘approche rétropéritonéale a été le plus souvent utilisé (11,2% contre 5,4%), même si il n‘y avait pas une proportion accrue de tumeurs postérieures dans ce groupe (38,8% contre 43,3% ; P = 0,286). Le temps chirurgical, le temps d‘ischémie chaude, la durée du séjour à l’hôpital, les marges chirurgicales positives, le changement en pourcent en eGFR et les complications périopératoires ne sont pas significativement différents entre les groupes. Les auteurs ont conclu dans leur étude publiés dans la revue BJU International en Août 2016 qu`‘une NPAR, était également sûre et réalisable, avec une augmentation EBL, mais un taux de transfusion non élevé, chez les patients ayant une chirurgie abdominale précédant une chirurgie abdominale majeure.Les patients avec une chirurgie abdominale majeure précédente avaient une probabilité doublement plus élevée pour une voie d‘accès „rétropéritonéale“. (um)

Auteurs: Abdullah N, Rahbar H, Barod R, Dalela D, Larson J, Johnson M, Mass A, Zargar H, Allaf M, Bhayani S, Stifelman M, Kaouk J, Rogers C. Correspondance: Craig Rogers, Vattikuti Urology Institute, Henry Ford Health System, 2799 West Grand Boulevard, Detroit, MI 48202, USA. Electronic address: crogers2@hfhs.org. Etude: Multicentre outcomes of robot-assisted partial nephrectomy after major open abdominal surgery. Source: BJU Int. 2016 Aug; 118(2):298-301. doi: 10.1111/bju.13408. Epub 2016 Feb 15. Web: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bju.13408/abstract.