Bei Seminom-Patienten ohne Risikofaktoren ist eine adjuvante Therapie nicht angebracht

Trondheim – mechentel news – Infiltration des Rete testis und eine Tumorgröße von mehr als 4 cm sind Risikofaktoren für eine okkulte Metastasierung bei einem Seminom des klinischen Stadiums I (CSI). Zielsetzung der von Torgrim Tandstad von der Cancer Clinic des St. Olavs University Hospitals in Trondheim, Norwegen, sowie seinen norwegischen und schwedischen Kollegen vorgelegten Studie war es, die durch die Behandlung der CSI-Seminomen entstehende Belastung für die Patienten durch das Angebot einer risikoadaptieren Therapie zu reduzieren. Die prospektive, Populationsbasierte, Risiko-adaptierte Behandlungsstudie zielt darauf auf, die vorhergesagten Risikofaktoren für ein Rezidiv, wie Infiltration des Rete testis und Tumorgröße von mehr als 4 cm, zu bestätigen und die Wirksamkeit eines einmaligen Zyklus der adjuvanten Systemtherapie mit Carboplatin zu bewerten. Im Zeitraum von 2007 bis 2010 wurden 897 Patienten in diese Behandlungsstudie einbezogen. Entweder wurde eine einmalige Gabe Carboplatin in der Dosierung AUC 7 (n = 469) oder eine strikte Überwachung (Surveillance; n = 422) vorgenommen. Zusätzlich werden die Ergebnisse von 221 Patienten, die zwischen 2004 und 2007 Carboplatin erhalten hatten, bekannt gegeben. Im medianen Kontrollzeitraum von 5,6 Jahren ereigneten sich 69 Rezidive. Infiltration des Rete testis (Risikoquotient [hazard ratio, HR]: 1,9; P = 0,011) und eine Tumorgröße von über 4 cm (HR: 2,7; P < 0,001) wurden als Risikofaktoren bestätigt. Bei Patienten ohne Risikofaktoren betrugen die Rückfallraten 4,0 % für durch Surveillance-überwachte Patienten und 2,2 % für Patienten, die adjuvant Carboplatin erhielten. Bei Patienten mit nur einem oder beiden Risikofaktoren lag die Rate für ein Rezidiv bei Surveillance-Patienten bei 15,5 % und bei Patienten, die adjuvant Carboplatin erhielten, bei 9,3 %. Die Autoren der im Juli 2016 im Annals of Oncology veröffentlichten Studie fanden im Vergleich zu Patienten, die Carboplatin in der Dosierung ≥7 x AUC erhalten hatten, keine erhöhte Rückfallrate bei Patienten, die Carboplatin in einer niedrigeren Dosierung (< 7 x AUC) erhielten. Tandstad und Kollegen stellten fest, dass Patienten ohne Risikofaktoren eine niedrige Rückfallrate hatten und dass eine adjuvante Therapie daher bei diesen Patienten nicht gerechtfertigt ist. Die Wirksamkeit von adjuvantem Carboplatin scheint relativ gering zu sein und es ist notwendig, effektivere adjuvante Therapien bei Patienten mit Hochrisiko-Seminomen zu entwickeln. (ut)

Autoren: Tandstad T, Ståhl O, Dahl O, Haugnes HS, Håkansson U, Karlsdottir Å, Kjellman A, Langberg CW, Laurell A, Oldenburg J, Solberg A, Söderström K, Stierner U, Cavallin-Ståhl E, Wahlqvist R, Wall N, Cohn-Cedermark G; SWENOTECA. Korrespondenz: Dr Torgrim Tandstad, The Cancer Clinic, St Olavs University Hospital, Postboks 3250 Sluppen, 7006 Trondheim, Norway. Tel: +47-72-825800; Fax: +47-72-825728. Electronic address: torgrim.tandstad@stolav.no. Studie: Treatment of stage I seminoma, with one course of adjuvant carboplatin or surveillance, risk-adapted recommendations implementing patient autonomy: a report from the Swedish and Norwegian Testicular Cancer Group (SWENOTECA). Quelle: Ann Oncol. 2016 Jul;27(7):1299-304. doi: 10.1093/annonc/mdw164. Epub 2016 Apr 6. Web: http://annonc.oxfordjournals.org/content/27/7/1299.abstract.