Vitrectomie combinee avec endolaser 360° et cerclage

SURGICAL RETINA Vienne – mechentel news – L’équipe menée par Falkner-Radler a conclu dans un article paru dans le magazine scientifique Acta Ophthalmologica en août 2015 qu’une vitrectomie primaire combinée avec endolaser 360° semblait aussi efficace qu’une vitrectomie combinée avec cerclage chez des patients avec décollement de rétine rhegmatogène. Les auteurs ont voulu comparer la vitrectomie pars plana avec la thérapie endolaser 360° avec vitrectomie pars plana et cerclage avec boucle sclérale pour traiter le décollement de rétine rhegmatogène dans une étude pilote randomisée incluant 60 patients. Les principales mesures de résultats portaient sur le taux de réussite anatomique d’une chirurgie unique et la meilleure acuité visuelle corrigée à 6 mois de suivi. Les cofacteurs analysés étaient les taux de complication, le confort des patients, les résultats réfractifs et l’état de la macula évalué à la tomographie en cohérence optique dans le domaine spectral. Avec des différences sur le type de décollement de rétine, la localisation de la déchirure (p = 0.0085) et le choix d’une tamponnade intraoculaire (p < 0.0202), aucune différence significative n’a été trouvée entre le succès anatomique d’une chirurgie unique (93.33% pour chaque groupe, p = 1.0) et l’acuité visuelle au dernier suivi (≤0.3 logMAR pour 66.67% du groupe endolaser versus 40.0% du groupe boucle sclérale, p = 0.0514). Les réponses au questionnaire ont montré des niveaux d’inconfort inférieurs avec le groupe endolaser. Une différence significative entre les 2 groupes a été trouvée au niveau du changement de réfraction après la chirurgie (−0.20 ± 0.51 dioptries dans le groupe endolaser versus −0.88 ± 0.88 dioptries dans le groupe boucle sclérale, p = 0.0003). Les auteurs ont conclu que la vitrectomie combinée avec la thérapie endolaser 360° semblait aussi efficace que la vitrectomie avec cerclage par boucle sclérale chez des patients présentant un décollement de rétine rhegmatogène. Ils précisent que des bénéfices de confort amélioré et d’une réfraction plus stable étaient possibles après cette chirurgie. (sk)

Auteurs : Falkner-Radler CI, Graf A, Binder S, Correspondance : Department of Ophthalmology, The Ludwig Boltzmann Institute of Retinology and Biomicroscopic Laser Surgery, Rudolf Foundation Clinic, Vienna, Austria., Etude : Vitrectomy combined with endolaser or an encircling scleral buckle in primary retinal detachment surgery: a pilot study., Source : Acta Ophthalmol. 2015 Aug;93(5):464-9. doi: 10.1111/aos.12663. Epub 2015 Jan 28., Web : http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aos.12663/abstract;jsessionid=F15897B67A2ED9256E878F01A8A67584.f01t03