Recommandations pour le dépistage des rétinopathies à la chloroquine (CQ) et à l’hydroxychloroquine (HCQ)

MEDICAL RETINA Palo Alto – mechentel news – dans Ophthalmology de juin 2016, Marmor MF. et son équipe ont rappelé que la rétinophatie était irréversible. Sa reconnaissance au stade précoce est indispensable pour prévenir une évolution vers la perte de vision centrale. Cependant, les tests sont discutables et doivent être répétés ou validés par des examens supplémentaires pour éviter un arrêt inutile d’une médication nécessaire. Le risque dépend de la dose et de la durée de prise. Une forte dose sur une longue durée, majeure le risque, tout comme la prise de tamoxifène concomitante, ou une atteinte rénale. Les recommandations sont de, pour l’HCQ un dose quotidienne maximale ≤5.0 mg/kg ou pour la CQ une dose quotidienne maximale ≤2.3 mg/kg. A ces doses, le risque reste < 1% à 5ans, et passe à <2% à 10 ans, mais saute à 20% après 20 ans de prise. Néanmoins après 20 ans, le risque pour un patient de développer une complication est de seulement 4%. Le bilan avant la mise en route du traitement un patient comporte un examen du fond d’œil et les dépistages, hors facteurs de risques, seront répétés après 5 ans de traitement. Ils comprendront champ visuel (CV) automatique et SD OCT. Une étude de la périphérie rétinienne sera proposée aux sujets asiatiques qui ne développent pas que des lésions centrales du pôle postérieur. L’ERG multifocal peut compléter les CV et un cliché en autofluorescence peut montrer des lésions, mais un dépistage précoce doit détecter la rétinophatie avant qu’elle ne devienne visible. (pb)

Auteurs : Marmor MF1, Kellner U2, Lai TY3, Melles RB4, Mieler WF5; American Academy of Ophthalmology. , Correspondance : 1Department of Ophthalmology and Byers Eye Institute, Stanford University School of Medicine, Palo Alto, California., 2Zentrum für Seltene Netzhauterkrankungen, AugenZentrum Siegburg, Siegburg, Germany., 3Department of Ophthalmology and Visual Sciences, The Chinese University of Hong Kong, Kowloon, Hong Kong., 4Department of Ophthalmology, Kaiser Permanente, Redwood City Medical Center, Redwood City, California., 5Department of Ophthalmology and Visual Sciences, Illinois Eye and Ear Infirmary, University of Illinois, Chicago, Illinois., Etude : Recommendations on Screening for Chloroquine and Hydroxychloroquine Retinopathy (2016 Revision)., Source : Ophthalmology. 2016 Jun;123(6):1386-94. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.058. Epub 2016 Mar 16. , Web : http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(16)00201-3/abstract