Cross-linking standard vs personnalisée

CORNEA Bern – mechentel news – Dans un article paru dans le magazine scientifique American Journal of Ophthalmology en juin 2016, l’équipe menée par Theo G. Seiler a conclu que la chirurgie cross-linking (CXL) personnalisée semblait être aussi sûre que la CXL standard, avec une cicatrisation épithéliale plus rapide. Les auteurs ont voulu comparer l’efficacité des chirurgies CXL standard et personnalisée. Ils ont mené une étude prospective, non randomisée, comparative. Dans une étude prospective à l’Institut für Refraktive und Ophthalmo-Chirurgie (IROC), à Zurich en Suisse, 40 yeux de 40 patients atteints de kératocône primaire documenté ont été traités par CXL personnalisée (n=20) ou standard (n=20) et suivis pendant un an. Les modèles d’irradiation personnalisée avaient une fluence énergétique de 9 mW/cm2 et une énergie totale de 5.4 J/cm2 à 10 J/cm2. Le groupe témoin a reçu une irradiation homogène avec une fluence de 9 mW/cm2 et une énergie totale 5.4 J/cm2. Les tomographies de Scheimpflug, le nombre de cellules endothéliales, la MAVC et la tomographie du segment antérieur ont été comparés en préopératoire et à un an post-opératoire. La pachymétrie et le ΔKmax ont montré des changements significatifs à un an pour chaque groupe. Le temps de cicatrisation épithéliale, le ΔKmax et l’indice de régularisation (IR) se sont montrés significativement meilleurs pour le groupe CXL personnalisée. 2 des 19 yeux (11%) du groupe standard mais 7 des 19 yeux (37%) du groupe personnalisé ont montré un aplatissement de 2 dioptries ou plus (P = .03). L’IR était de 5.2 ± 2.7 D dans le groupe personnalisé vs 4.1 ± 3.1 D dans le groupe contrôle (P = .03). De corrélations statistiquement significatives entre l’IR et le Kmax préopératoire et la pachymétrie ont été retrouvés dans le groupe personnalisé uniquement. L’équipe suisse a conclu que la CXL personnalisée semble être aussi sûre que la CXL standard avec un aplatissement du Kmax et de l’IR plus importants, la période de cicatrisation s’est montrée plus rapide. (sk)

Auteurs : Theo G. Seiler, Isaak Fischinger, Tobias Koller, Daniel Zapp, Beatrice E. Frueh, Theo Seiler, Correspondance : Department of Ophthalmology, Inselspital, Universität Bern, Bern, Switzerland; Institut für Refraktive und Ophthalmo-Chirurgie (IROC), Zürich, Switzerland. Electronic address: theo@seiler.tv., Etude : Customized Corneal Cross-linking: One-Year Results., Source : Am J Ophthalmol. 2016 Jun;166:14-21. doi: 10.1016/j.ajo.2016.02.029. Epub 2016 Mar 2., Web : http://www.ajo.com/article/S0002-9394(16)30079-4/abstract