Évaluation de la chimiothérapie intra artérielle

TORONTO – TUMOR – mechentel news – Dans une étude parue dans le magazine scientifique JAMA Ophthalmology en mars 2016, l’équipe menée par Yacoub A. Yousef a conclu que la chimiothérapie intra artérielle était un nouveau traitement prometteur, associé à des taux de sauvegarde élevés du globe. Les auteurs ont constaté que la chimiothérapie intra artérielle émergeait comme traitement du rétinoblastome et avait rapidement été adoptée dans le monde entier. Ils ont procédé à un examen systématique et ont réalisé une méta-analyse pour résumer les résultats de cette technique. Ils ont effectué des recherches dans Medline, Embase, Cochrane et Web of Science depuis leurs créations jusqu’à janvier 2015, en incluant toute publication de langue anglaise examinée par des pairs décrivant les résultats liés à la toxicité ou l’efficacité chez au moins 4 patients. Sur 208 publications, 28 ont été inclues. 12 rapports contenant des informations impossibles à dupliquer discernables ont été inclus, rapportant à 655 patients, 757 yeux et 2350 cathétérismes. Les cas étaient issus d’une série de cas à une seule branche, 67% (8 sur 12) étaient rétrospectifs. Parmi toutes les études, la sauvegarde du globe a été constatée pour 502 yeux (66%). Les toxicités rapportées étaient l’atrophie choriorétinienne et les occlusions vasculaires. Au moins 13 rapports d’enfants atteints de métastases ont été notés. Après la publication, 7 enfants supplémentaires ont eu des métastases. Les 4 différents systèmes de classifications utilisés ont contesté la comparaison de la gravité de la présentation de la maladie. Les résultats visuels n’étaient pas abordés dans la plupart des études. Les méta-analyses ont été possibles car aucune étude n’avait de groupe de comparaison. L’évaluation du risque de biais n’était pas possible car aucun outil validé pour les études à une seule branche n’était disponible. Les auteurs ont conclu que la chimiothérapie intra artérielle était un nouveau traitement prometteur associé à un taux de sauvegarde élevé du globe. Cependant, ils précisent que la littérature est limitée par la prédominance de série de cas rétrospectifs, l’absence de groupes de comparaison, un suivi moyen court, des définitions et des classifications hétérogènes des tumeurs ainsi que de fréquents rapports dupliqués. Des métastases ont été observées et un suivi à long terme est nécessaire pour les auteurs. Jusqu’à ce que des résultats cliniques d’études prospectives à long terme soient disponibles, les auteurs recommandent que la chimiothérapie intra artérielle soit proposée parmi d’autres options thérapeutiques, avec une information sur tous les risques possibles, les avantages et incertitudes de cette méthode. (sk)

Auteurs : Yacoub A. Yousef, MD; Sameh E. Soliman, MD; Paulita Pamela P. Astudillo, MD; Priya Durairaj, MD; Helen Dimaras, PhD; Helen S. L. Chan, MBBS; Elise Héon, MD; Brenda L. Gallie, MD; Furqan Shaikh, MD, Correspondance : Department of Ophthalmology and Vision Sciences, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada2Department of Surgery, King Hussein Cancer Center, Amman, Jordan, Etude : Intra-arterial Chemotherapy for Retinoblastoma: A Systematic Review, Source : JAMA Ophthalmol. 2016 Mar 17. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2016.0244. [Epub ahead of print], Web : 3092http://archopht.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=250