Traitements fixes ou selon les besoins dans la DMLA

Medical Retina St. Louis – mechentel news – Dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique British Journal of Ophthalmology en octobre 2015, l’équipe menée par David Chin-Yee a conclu à la supériorité du traitement flexible TER (Treat and Extend Regimen) dans la DMLA. Ils ont voulu évaluer l’efficacité du traitement fixe ou du traitement flexible de la DMLA néovasculaire. Les auteurs ont mené une étude systématique des études comparant l’efficacité des traitements fixe ou flexible de la DMLA en cherchant dans plusieurs bases de données jusqu’à décembre 2013. Les études incluses ont été choisies selon une durée d’étude de 12 mois minimum, la disponibilité des résultats, le protocole de traitement avec du bevacizumab ou du ranibizumab selon les besoins ou pro re nata (PRN) et toutes les études avec un protocole d’injection et espacement des suivis (treat and extend regimen). Les données ont été réunies et analysées. 1046 articles revus par des pairs répondants aux critères ont été retournés. Après un examen approfondi par 2 examinateurs indépendants, 8 études exposant le protocole TER et 62 études exposant le protocole PRN ont été incluses. L’amélioration moyenne de l’acuité visuelle dans le groupe PRN était de 5.4 lettres EDTRS, en comparaison aux 10.4 lettres EDTRS du groupe TER. Le groupe PRN a reçu en moyenne 5.6 injections sur un an, le groupe TER en a reçu 8.09 en moyenne. L’épaisseur centrale moyenne de la rétine était de 100.32µ dans le groupe PRN et de 87.7µ dans le groupe TER. Les auteurs ont conclu à la supériorité du traitement selon les besoins par rapport au traitement fixe au cours d’une période de 12 mois. Ils précisent néanmoins la nécessité d’essais cliniques randomisés pour confirmer leurs découvertes et évaluer les résultats à long terme de ces deux protocoles de traitement. (sk)

Auteurs : David Chin-Yee, Thomas Eck, Susan Fowler, Angela Hardi, Rajendra S Apte, Correspondance : Dr Rajendra S Apte, Department of Ophthalmology and Visual Sciences, Washington University School of Medicine, 660 South Euclid Avenue, Box 8096, St Louis, MO 63110, USA; apte@vision.wustl.edu, Etude : A systematic review of as needed versus treat and extend ranibizumab or bevacizumab treatment regimens for neovascular age-related macular degeneration, Source : Br J Ophthalmol doi:10.1136/bjophthalmol-2015-306987, Web : http://bjo.bmj.com/content/early/2015/10/29/bjophthalmol-2015-306987.abstract