Phacoemulsification et chirurgie de la cataracte au laser

Cataract Launceston – mechentel news – L’équipe menée par Shaun Y.P. Ewe a conclu, dans une étude parue dans le magazine scientifique Ophthalmology en janvier 2016, que la chirurgie de la cataracte assistée par le laser femtoseconde (LCS) n’a pas montré d’améliorations significatives par rapport à une chirurgie de la cataracte par phacoémulsification (PCS). Les auteurs ont voulu évaluer les résultats visuels après une chirurgie LCS ou PCS. Ils ont mené une étude prospective, multicentrique et comparative sur une série de cas. L’étude a porté sur une série de patients consécutifs ayant subi une chirurgie LCS ou PCS avec insertion de lentille intraoculaire. 1876 yeux de 1238 patients (422 hommes et 772 femmes) ayant subi une chirurgie de la cataracte entre janvier 2012 et juin 2014 ont été inclus dans l’étude : 1017 yeux dans le centre A et 859 yeux dans le centre B. Une sélection clinico-socio-économique a été réalisée. Les patients ayant des contre-indications absolues ont été assignés à la procédure PCS ; les autres se sont vu proposer la procédure LCS et ont été choisis selon leur décision de payer (le coût hors-nomenclature de la procédure LCS). Les données démographiques et post-opératoires ont été recueillies pour déterminer les différences entre les 2 groupes. Les résultats visuels post-opératoires et la réfraction à 6 mois ont été mesurés. Des réfractions subjectives ont été réalisées 2 à 6 mois après la chirurgie. 988 yeux étaient dans le groupe LCS et 888 dans le groupe PCS. Au départ, la MAVC était meilleure dans le groupe LCS par rapport au groupe PCS (20/44.0 vs. 20/51.5; P < 0.0003). L’objectif réfractif pré-opératoire différait significativement entre les groupes (LCS -0.28 vs. PCS -0.23; P < 0.0001). Un plus grand nombre de patients LCS ont été implantés avec des lentilles toriques (47.4% vs. 34.8%; P < 0.0001). La MAVC post-opératoire était meilleure dans le groupe LCS (20/24.5 vs. 20/26.4; P = 0.0003) avec une plus grande proportion de cas du groupe LCS atteignant une MAVC >20/30 (LCS 89.7% vs. PCS 84.2%; P = 0.0006) et 20/40 (LCS 96.6% vs. PCS 93.9%; P = 0.0077). Cependant, les cas du groupe PCS ont montré un gain plus important en comparaison au groupe LCS (13.5 vs. 12.5 lettres; P = 0.0088), reflétant une différence de MAVC au départ. L’erreur absolue moyenne était plus élevée dans le groupe LCS par rapport au groupe PCS (0.41 dioptries [D] vs. 0.35 D; P < 0.0011). Le pourcentage des yeux avec une erreur de 0.5D par rapport à l’objectif pré-opératoire était supérieur dans le groupe PCS (LCS 72.2% vs. PCS 82.6%; P < 0.0001). Les auteurs ont conclu que le laser femtoseconde pour la chirurgie de la cataracte n’avait pas démontré d’améliorations cliniquement significatives des résultats visuels par rapport aux procédures de phacoémulsifications classiques. (sk)

Auteurs : Shaun Y.P. Ewe, MBBS, Robin G. Abell, MBBS, Carmen L. Oakley, MBBS, Chris H.L. Lim, MBBS, Penelope L. Allen, PhD, Zachary E. McPherson, BMedSci, Anupam Rao, MBBS, Peter E.J. Davies, FRANZCO, Brendan J. Vote, FRANZCO, Correspondance : Brendan J. Vote, FRANZCO, Launceston Eye Institute, 36 Thistle St. West, Launceston, Australia 7250., Etude : A Comparative Cohort Study of Visual Outcomes in Femtosecond Laser-Assisted versus Phacoemulsification Cataract Surgery, Source : Ophthalmology. 2016 Jan;123(1):178-82. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.09.026. Epub 2015 Oct 31, Web : http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420%2815%2901095-7/abstract