Kein Anstieg des Herzinfarkt- oder Schlaganfall-Risikos durch intravitrealen VEGF-Inhibitor bei feuchter AMD

MEDICAL RETINA Vancouver – mechentel news – Das Risiko hinsichtlich Myokardinfarkt und Schlaganfall nach einzelnen und wiederholten Dosen von intravitrealem Bevacizumab bei feuchter altersbedingter Makuladegeneration (AMD) interessierte Mahyar Etminan und Kollegen vom Pharmaceutical Outcomes Programme an der University of British Columbia in Vancouver, Kanada. An zwei Patientenkohorten aus dem Bundesstaat British Columbia in Kanada mit feuchter AMD führten sie eine retrospektive Kohortenstudie sowie eine eingebettete Fall-Kontroll-Studie durch. In die Kohortenstudie wurden Patienten aufgenommen, die erstmalig intravitreal Bevacizumab erhielten, in die eingebettete Fall-Kontroll-Studie solche mit wiederholten Injektionen von intravitrealem Bevacizumab. Hauptzielparameter waren Myokardinfarkt für die retrospektive Kohortenstudie, Myokardinfarkt und Schlaganfall für die eingebettete Fall-Kontroll-Studie. In die Kohortenanalyse wurden 2.564 AMD-Probanden eingeschlossen, die keinen Inhibitor des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF) erhielten und 5.644 Probanden, denen intravitreal Bevacizumab appliziert wurde. Die Herzinfarkt-Rate unter Bevacizumab-Anwendern lag bei 11/1000 Personenjahre, verglichen mit 14,9/1000 Personenjahre bei Nicht-Anwendern. Die bereinigte Rate Ratio (RR) für Herzinfarkt betrug 0,70 (95% Konfidenzintervall 0,50 – 1,00) beziehungsweise 0,74 (0,46 – 1,20) in der Propensity-Score-bereinigten Analyse. Die eingebettete Fall-Kontroll-Studie umfasste 7.452 neue Anwender von VEGF-Inhibitoren, unter denen es 313 Fälle von Myokardinfarkt mit 3.130 passenden Kontrollfällen gab. Die bereinigte RR für Herzinfarkt lag bei denen, die drei oder mehr Injektionen erhielten, im Vergleich zu denen, die weniger als drei erhielten, bei 0,71 (95% KI 0,41 – 1,22). Ebenfalls in der eingebetteten Fall-Kontroll-Studie wurde die bereinigte RR für Schlaganfall mit 0,81 (95% KI 0,39 – 1,65) für Empfänger von ≥ 4 Injektionen bestimmt, gegenüber denjenigen, die weniger als 4 Injektionen erhielten. Die Schlussfolgerung der Autoren in der März-Ausgabe 2016 des American Journal of Ophthalmology lautet daher: Einzelne oder wiederholte Gaben von intravitrealem Bevacizumab zeigten keinen Anstieg des Risikos für Herzinfarkt oder Schlaganfall bei Patienten mit feuchter AMD.

Autoren: Etminan M, Maberley DA, Babiuk DW, Carleton BC. Korrespondenz: Mahyar Etminan, The University of British Columbia, The Eye Care Center, Room 323-2550 Willow St, Vancouver, BC V5Z 3N9, Canada. E-Mail: etminanm@mail.ubc.ca. Studie: Risk of Myocardial Infarction and Stroke with Single or Repeated Doses of Intravitreal Bevacizumab in Age-Related Macular Degeneration. Quelle: Am J Ophthalmol. 2016 Mar;163:53-8. doi: 10.1016/j.ajo.2015.11.030. Web: http://www.ajo.com/article/S0002-9394%2815%2930005-2/abstract.