Longues heures de travail et risque de maladie coronarienne et d‘AVC 

Londres – mechenel news – De longues heures de travail pourraient augmenter le risque d‘affections cardiovasculaires, mais les preuves prospectives sont rares, imprécises et généralement limitées à la maladie coronarienne. Kivimäki M. et son équipe ont tenté d‘évaluer les longues heures de travail en tant que facteur de risque de la survenue de maladie coronarienne et d‘AVC. Les chercheurs ont identifié les études publiées au moyen d’une revue systématique de PubMed et Embase depuis leur création jusqu‘au 20 août 2014 et obtenu les données non publiées de 20 études de cohortes, auprès du Consortium « Individual-Participant-Data Meta-analysis in Working Populations » (travail IPD) et des archives de données d‘accès libre. Nous avons utilisé une méta-analyse cumulative des effets aléatoires pour associer les estimations d‘effets de travaux publiés ou non. Les auteurs ont inclu 25 études de 24 cohortes d‘Europe, USA et Australie. La méta-analyse sur la maladie coronarienne comprenait les données de 603.838 hommes et femmes exempts de maladie coronarienne à l‘inclusion; la méta-analyse d‘AVC comprenait les données de 528.908 hommes et femmes exempts d‘AVC à l‘inclusion. Le suivi concernant la maladie coronarienne représentait 5,1 millions de personnes-années (moyenne de 8,5 ans) avec 4.768 événements enregistrés; pour l‘AVC, il s‘agissait de 3,8 millions de personnes-années (moyenne 7,2 ans) et de 1.722 événements enregistrés. Selon la méta-analyse cumulative prenant en compte l‘âge, le sexe et le statut socioéconomique, en comparaison avec un horaire normal (35-40 h par semaine), les longues heures de travail (≥55 h par semaine) étaient associées à une augmentation du risque de survenue d‘une maladie coronarienne (risque relatif [RR] : 1,13, IC 95% : 1,02-1,26; p=0,02) et de survenue d‘AVC (RR : 1,33, IC 95% : 1,11-1,61; p=0,002). Le risque supérieur d‘AVC est resté inchangé dans les analyses tenant compte de la causalité inverse, des ajustements multivariables pour d‘autres facteurs de risque et des différentes méthodes pour établir un AVC (fourchette des estimations du RR : 1,30-1,42). Nous avons enregistré une association dose-réponse pour l’AVC avec estimation du RR de 1,10 (IC 95% : 0,94-1,28 ; p=0,24) pour 41-48 heures de travail, de 1,27 (1,03-1,56 ; p=0,03) pour 49-54 heures de travail et de 1,33(1,11-1,61 ; p=0,002) pour 55 heures et plus par semaine par rapport à l‘horaire usuel (tendance<0,0001). La conclusion des chercheurs parue dans l‘étude publiée dans le numéro d‘octobre du journal scientifique Lancet, méne les auteurs `a conclure, que les employés qui travaillent de longues heures présentent un risque d‘AVC plus élevé que ceux dont l‘horaire est normal; l‘association avec la maladie coronarienne est plus faible. Ces résultats suggèrent qu‘il faudrait prêter plus d‘attention à la gestion des facteurs de risque vasculaire chez les individus qui travaillent de longues heures. (um)

Auteurs: Kivimäki M, Jokela M, Nyberg ST, Singh-Manoux A, Fransson EI, Alfredsson L, Bjorner JB, Borritz M, Burr H, Casini A, Clays E, De Bacquer D, Dragano N, Erbel R, Geuskens GA, Hamer M, Hooftman WE, Houtman IL, Jöckel KH, Kittel F, Knutsson A, Koskenvuo M, Lunau T, Madsen IE, Nielsen ML, Nordin M, Oksanen T, Pejtersen JH, Pentti J, Rugulies R, Salo P, Shipley MJ, Siegrist J, Steptoe A, Suominen SB, Theorell T, Vahtera J, Westerholm PJ, Westerlund H, O‘Reilly D, Kumari M, Batty GD, Ferrie JE, Virtanen M; IPD-Work Consortium. Correspondance: Department of Epidemiology and Public Health, University College London, London, UK. E-Mail: m.kivimaki@ucl.ac.uk. Etude: Long working hours and risk of coronary heart disease and stroke: a systematic review and meta-analysis of published and unpublished data for 603,838 individuals. Source: Lancet. 2015 Oct 31;386(10005):1739-46. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60295-1. Web: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2815%2960295-1/abstract.