Amincissement rnfl et perte de champ visuel dans les hemianopsies

NEUROOPHTHA Okayama – mechentel news – Dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology en octobre 2015, Katsutoshi Goto et al a conclu qu’une réduction de l’épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes papillaires (cpRNFL) correspondant à une perte de champ visuel était détectée grâce à l’utilisation du SD-OCT. Les auteurs ont voulu étudier l’analyse sectorielle d’amincissement des couches de fibres nerveuses du cercle papillaire rétinien (cpRNFL) et son association avec la perte de champ visuel, à l’aide de la tomographie en cohérence optique du domaine spectral (SD-OCT) chez des patients atteints d’hémianopsie homonyme. L’étude a porté sur 7 patients porteurs d’une hémianopsie homonyme, due à des lésions unilatérales des voies optiques post-géniculées. La durée moyenne d’apparition des lésions cérébrales à la visite initiale était de 49.8 mois. 49 sujets témoins normaux, sans anomalie du champ visuel confirmée à l’aide de l’analyseur de champ visuel Humphrey, ont également été inclus. La mesure de l’épaisseur de cpRNFL a été réalisée durant la visite initiale et la visite à 24 mois, en utilisant le SD-OCT (RTVue-100® OCT). L’épaisseur cpRNFL a été divisée en 8 secteurs (supérieur temporal : ST, temporal haut : TU, temporal bas : TI, inférieur temporal : IT, inférieur nasal : IN, nasal bas : NL, nasal haut : NU, nasal supérieur : SN). L’œil du côté des lésions du lobe occipital a été défini comme l’œil ipsilatéral et l’œil du côté opposé comme l’œil controlatéral. L’épaisseur moyenne de cpRNFL des patients atteints d’hémianopsie homonyme étaient significativement réduite par rapport à celle observée dans les yeux contrôles à la visite initiale, à l’exception des yeux ipsilatéraux. 4 des 8 secteurs d’épaisseur cpRNFL dans les yeux hémianopsiques ont été significativement réduits par rapport aux yeux contrôles. Pour les yeux ipsilatéraux, l’épaisseur cpRNFL des secteurs ST, TU, TL et IT a été considérablement réduite, à la fois à la visite initiale et à la visite à 24 mois. Pour les yeux controlatéraux, l’épaisseur des secteurs TU, TL, IT et SN a été réduite de manière significative aux 2 visites. La réduction des secteurs d’épaisseurs cpRNFL était significativement corrélée avec certains paramètres de champ visuel, en accord avec les relations structure-fonction. Pour les yeux controlatéraux, les secteurs T et I étaient corrélés à une déviation moyenne et à une déviation totale du champ hémianopique à 24 mois. Pour les yeux ipsilatéraux, les secteurs S, T et I étaient corrélés à une déviation moyenne. Cependant, aucune corrélation significative entre épaisseur cpRNFL et paramètres de champ visuel à la visite initiale n’a été retrouvée. Les auteurs ont conclu que qu’une réduction de l’épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes papillaires (cpRNFL), correspondant à une perte hémianopsique de champ visuel causée par des lésions des voies visuelles post-géniculées acquises, était détectée à l’OCT-SD. Ce changement était plus visible à la visite des 24 mois que lors de la visite initiale. Les auteurs précisent que ce résultat suggère que ce changement est, au moins partiellement, causé par une dégénérescence rétrograde trans-synaptique. (sk)

Auteurs : Katsutoshi Goto, Atsushi Miki , Tsutomu Yamashita, Syunsuke Araki, Go Takizawa, Masaki Nakagawa, Yoshiaki Ieki, Junichi Kiryu, Correspondance : Department of Ophthalmology, Kawasaki Medical School, 577 Matsushima, Kurashiki city, Okayama, Japan, 701-0192, Etude : Sectoral analysis of the retinal nerve fiber layer thinning and its association with visual field loss in homonymous hemianopia caused by post-geniculate lesions using spectral-domain optical coherence tomography, Source : Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2015 Oct 7. [Epub ahead of print], Web : http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00417-015-3181-1