Cancer de la prostate métastasé : le docétaxel précoce prolonge la survie

Boston – mechentel news – La privation androgénique constitue depuis les années 1940 le traitement de choix en cas de cancer de la prostate au stade métastatique. Les auteurs de divers centres universitaires aux États-Unis autour de Christopher J. Sweeney de l’Institut de cancer Dana-
Farber à l’école médicale de Harvard à Boston ont entamé une étude (ClinicalTrials.gov NCT00309985),financée entre autres par l’Institut national du cancer, afin d’analyser si l’utilisation concomitante d’un traitement de privation androgénique (TPA) et du docétaxel par rapport au
TPA seul, prolonge la survie globale.Les patients atteints du cancer de la protate métastatique, hormono-sensible ont reçu soit un TPA et le docétaxel (6 cycles à une dose de 75 mg / m² de surface corporelle toutes les 3 semaines ) ou un TPA seul. L’objectif primaire était de prouver
que la médiane de survie globale chez les patients recevant lors du traitement de privation androgénique secondairement du docétaxel, a été prolongée de 33,3% par rapport à ceux ayant été traités seulement par TPA. Dans l’ensemble, 790 patients (âge moyen 63 ans) ont été randomisés pour les deux bras de l’étude alloué. Après un suivi de 28,9 mois, la médiane de survie globale moyenne entre TPA et le docétaxel (polythérapie) était de 13,6 mois plus longue que TPA seul (57,6 mois par rapport à 44,0 mois; rapport de risque de décès dans le groupe de combinaison 0,61 ; 95% intervalle de confiance [IC] de 0,47 à 0,80; p <0,001). Le temps médian jusqu’à la progression biochimique, symptomatique ou radiographique était de 20,2 mois dans le groupe de combinaison vs. 11,7 mois dans le groupe TPA pur (rapport de risque 0,61; IC à 95% 0,51 à 0,72; p <0,001). La proportion des niveaux de l’antigène prostatique spécifique inférieure à 0,2 ng / ml à 12 mois était de 27,7% dans le groupe de combinaison par rapport à 16,8% dans le groupe TPA pur (p <0,001). Le taux de neutropénie fébrile grade 3 ou 4 dans le groupe recevant la combinaison était de 6,2%, la proportion d’infections avec une neutropénie de grade 3 ou 4 a été de 2,3% et la proportion de neuropathie sensorielle 3 et un grade neuropathie motrice 3 a été déterminé par un pourcentage de 0,5. Les auteurs de cette étude publiés en Août i2015 dans le New England Journal of Medicine concluent que le traitement précoce du cancer de la prostate métastatique par 6 cycles de docétaxel durant un TPA permet une survie globale significativement prolongé par rapport au TPA seul. (um)

Auteurs: Sweeney CJ, Chen YH, Carducci M, Liu G, Jarrard DF, Eisenberger M, Wong YN, Hahn N, Kohli M, Cooney MM, Dreicer R, Vogelzang NJ, Picus
J, Shevrin D, Hussain M, Garcia JA, DiPaola RS. Correspondance: Department of Medicine, Dana–Farber Cancer Institute, Harvard Medical School,
Boston, USA. E-Mail: christopher_sweeney@dfci.harvard.edu. Etude: Chemohormonal Therapy in Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer. Source:
N Engl J Med. 2015 Aug 20;373(8):737-46. doi: 10.1056/NEJMoa1503747. Epub 2015 Aug 5. Web: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1503747.