augmentation de la mortalité cardiovasculaire à court terme après une chimiothérapie de non-séminomes
Rochester – mechentel news – Les études européennes présentes, indiquant que chez les patients atteints de cancer du testicule, traités par chimiothérapie, auraient un risque accru de maladies cardiovasculaires (MCV) étaient essentiellement limitées aux survivants à long terme et incluaient des patients des années 1960. Peu d’études basées sur la population ont étudié la mortalité par MCV à l’ère de la chimiothérapie à base de cisplatine durant, peu après et dans les 20 ans suivant un diagnostic pour cancer des testicules. Les auteurs autour de Chunkit Fung à l’Université de Rochester Medical Centre à Rochester, New York, Etats-Unis, évaluent maintenant les données basée sur la population et recueillies entre 1980 et 2010 du programme „Surveillance, Epidemiology, and End Results program“. Pour 15006 patients avec des non-séminomes testiculaires ayant initialement reçu une chimiothérapie (n = 6909) ou traitement chirurgical (n = 8097) sans radiothérapie et réunissant au total 60065 ou 81227 personnes-années de suivi, des taux standard de mortalité „standardized mortality ratio, SMRs“ pour MCV et le risque absolut d’évolution „absolute excess risks“, les LDE, et le nombre de décès supplémentaires par 10.000 années-personnes ont été évalués. Une modélisation multivariée a examiné les effets de l’âge, de la thérapie, étendue de la maladie et d’autres facteurs sur la mortalité de CVD. Une augmentation de la mortalité de façon significative d’une maladie cardiovasculaire a été trouvé après la chimiothérapie (SMR 1,36, IC 95% 1,03 à 1,78; n = 54), mais pas après une intervention chirurgicale (SMR 0,81, IC à 95% 0, 60 à 1,07; n = 50). Les décès supplémentaires importants après la chimiothérapie ont été limitées à la première année après le diagnostic du cancer du testicule (SMR 5,31; ARE 13.90; n = 11) et comprenaient des troubles vasculaires cérébraux (SMR 21.72; ARE 7,43; n = 5) et maladie cardiaque (SMR 3,45; ARE 6,64; n = 6). Dans les analyses multivariées l’augmentation de la mortalité CVD après la chimiothérapie dans la première année après le diagnostic du cancer du testicule était limitée (hazard ratio 4,86; IC à 95% 1,25 à 32,08);les métastases à distance (p <0,05) et l’âge plus élevé au moment du diagnostic (p <0,01) étaient des facteurs de risque indépendants. Les auteurs dans le Journal of Clinical Oncology dans une publication préliminaire électronique en Août 2015 ont publié à leur connaissance, cette première étude en population afin de déterminer la mortalité par MCV à court et à long terme après le diagnostic de cancer du testicule. L’augmentation à court terme du risque de décès par maladie cardio-vasculaire doit être examiné dans des études analytiques, pouvant spécifier les événements aigus et aider à développer des méthodes fondées sur des preuves complètes pour la stratification des risques et l’application des mesures de prévention et d’intervention. (um)
Auteurs: Fung C, Fossa SD, MT Milano, Sahasrabudhe DM, DR Peterson, Travis LB. Correspondance: Lois B. Travis, MD, ScD, Center for Cancer Survivorship Research, Indiana University Melvin and Bren Simon Cancer Center, 535 Barnhill Drive RT433, Indianapolis, IN 42601, USA. E-Mail: malmile@iu.edu. Etude: Cardiovascular Disease Mortality After Chemotherapy or Surgery for Testicular Nonseminoma: A Population-Based Study. Source: Clin Oncol J. 2 015 3 août PII: JCO.2014.60.3654. [Epub ahead of print] Web: http://jco.ascopubs.org/content/early/2015/08/03/JCO.2014.60.3654.abstract-