Ranibizumab-Therapie bei nAMD: Initial verbesserte Sehschärfe sinkt innerhalb 5 Jahren wieder auf Ausgangsniveau

MEDICAL RETINA – Cheltenham – mechentel news – Im Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust in Cheltenham, UK, führten Miranda Buckle, Paul H. Donachie und Robert L. Johnston eine Langzeitstudie durch, um die klinische Ergebnisse der Ranibizumab-Therapie an nicht vorbehandelten Augen bei neovaskulärer altersbedingter Makuladegeneration in einem die Gesamtbevölkerung betreffenden, ‚real-world‘ Szenario zu untersuchen. Die Daten wurden prospektiv an einem einzelnen Zentrum erhoben, welches eine definierte regionale Bevölkerung versorgt. Die elektronisch gespeicherten Angaben umfassten demographische Daten, die bei allen Vorstellungen der Patienten nach der Early Treatment Diabetic Retinopathy Study bestimmte Sehschärfe (ETDRS VA), Injektionsdaten, zentrale 1 mm-Stärke der Retina und operative sowie postoperative Komplikationen. Insgesamt wurden 1483 Augen von 1278 Patienten in die Studie aufgenommen. Das mittlere Alter der Patienten zum Zeitpunkt der ersten Injektion betrug 82,5 Jahre, 64,9% der Patienten waren weiblich und ein weiterer pathologischer okulärer Befund lag bei 7,3% der Augen vor. Der Ausgangswert der VA betrug 23 – 39, 40 – 54, 55 – 70 und > 70 ETDRS Buchstaben bei 17,3%, 23,1%, 42,7% bzw. 16,9% der Augen. Die mittlere VA verbesserte sich in allen Ausgangswert-Gruppen nach der Aufladephase, sank jedoch innerhalb von 2 bis 5 Jahren zurück auf den Ausgangswert-Level. Die Häufigkeit einer auf die intravitreale Injektion folgenden Endophthalmitis betrug 1 auf 2124 Injektionen. Diese Langzeit-Real-Daten zeigen, so die Autoren in der elektronischen Vorabpublikation im Juni 2015 beim British Journal of Ophthalmology, dass sich die Sehschärfe im Allgemeinen während der Aufladephase verbessert, jedoch in allen Gruppen unterschiedlicher Ausgangswerte nach 2 bis 5 Jahren der Behandlung nahezu auf das jeweilige Ausgangswertniveau zurücksinkt. Die Patienten sollten so früh wie möglich identifiziert und behandelt werden, da die bestehende VA die nach 5 Jahren Therapie verbliebene VA vorausbestimmt. Die Richtlinie des National Institute of Health and Care Excellence, welche eine Therapie nur bei Augen mit einer Sehkraft unter 70 Buchstaben anrate, befördere nicht die besten Langzeitergebnisse hinsichtlich der Sehschärfe der Patienten. (bs)

Autoren: Buckle M, Donachie PH, Johnston RL. Korrespondenz: Robert L Johnston, Eye Department, Cheltenham General Hospital, Sandford Road, Cheltenham GL53 7AN, UK. E-Mail: rob.johnston@glos.nhs.uk Studie: Long-term outcomes of intravitreal ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration in a well defined region of the UK. Quelle: Br J Ophthalmol. 2015 Jun 29. pii: bjophthalmol-2014-306423. doi: 10.1136/bjophthalmol-2014-306423. [Epub ahead of print] Web: http://bjo.bmj.com/content/early/2015/06/28/bjophthalmol-2014-306423.abstract.