Radiothérapie et privation androgénique dans le cancer de la prostate localement avancé

Cardiff – mechentel news – La radiothérapie (RT) ajoutée à la thérapie anti-androgénique (ADT) améliore significativement la survie dans le cancer de la prostate localement avancé. Le groupe de chercheurs autour de M.D. Mason du département de médecine de l’Université de Cardiff, UK a réalisé cette étude randomisée contrôlée qui était publiée dans le Journal of Clinical Oncology en Février 2015. Dans cette étude au long cours, les patients atteints d’un cancer de la prostate T3-4, N0/Nx, M0 ou T1-2 avec un PSA > 40 g/L ou un PSA de 20 à 40 g/L avec un score de Gleason de 8 à 10 ont été assignés au hasard à ADT seul ou à ADT + RT. La survie globale a été comparée en utilisant un test du log-rank stratifié pour les variables prédéfinis. Mille-deux-cents-cinq (1.205) patients ont été randomisés entre 1995 et 2005, 602 dans le groupe ADT seul et 603 dans le groupe ADT+ RT. Après un suivi médian de 8 ans, 465 patients étaient décédés, dont 199 patients du cancer de la prostate. La survie globale était significativement améliorée chez le patient ADT + RT (hazard ratio [HR], 0,70; IC à 95%, de 0,57 à 0,85; P <0,001). Le nombre de décès dû au cancer de la prostate était considérablement réduit par l’ajout de la RT à ADT (HR, 0,46; 95% CI, 0,34 à 0,61; P <0,001). Les patients du groupe ADT + RT ont présenté plus d’événements indésirables liés à la toxicité intestinale de la RT. Selon les auteurs, cette analyse démontre que les avantages précédemment rapportés dans la survie sont maintenus après un suivi médian de 8 ans et établit fermement le rôle de la RT dans le traitement des hommes atteints d’un cancer de la prostate localement avancé.

Auteurs: Mason MD1, Parulekar WR2, Sydes MR2, Brundage M2, Kirkbride P2, Gospodarowicz M2, Cowan R2, Kostashuk EC2, Anderson J2, Swanson G2, Parmar MK2, Hayter C2, Jovic G2, Hiltz A2, Hetherington J2, Sathya J2, Barber JB2, McKenzie M2, El-Sharkawi S2, Souhami L2, Hardman PD2, Chen BE2, Warde P2., Correspondance: 1Malcolm D. Mason, Cardiff University School of Medicine, Velindre Hospital; James B.P. Barber, Velindre Hospital, Cardiff; Matthew R. Sydes, Mahesh K.B. Parmar, Gordana Jovic, Medical Research Council Clinical Trials Unit at University College London, London; Peter Kirkbride, The Clatterbridge Cancer Centre National Health Service Foundation Trust, Wirral; Richard Cowan, Christie Hospital, University of Manchester, Manchester; John Anderson, Sheffield Teaching Hospitals, National Health Service Foundation Trust, Sheffield; John Hetherington, Castle Hill Hospital, Hull; Salah El-Sharkawi, South West Wales Cancer Centre, Swansea; P.D. John Hardman, The James Cook University Hospital, Middlesbrough, United Kingdom; Wendy R. Parulekar, Andrea Hiltz, and Bingshu E. Chen, NCIC Clinical Trials Group, Queen’s University; Michael Brundage, Cancer Centre of Southeastern Ontario, Kingston; Mary Gospodarowicz and Padraig Warde, University of Toronto, Princess Margaret Cancer Centre; Charles Hayter, University of Toronto, Carlo Fidani Peel Regional Cancer Center, Toronto, Ontario; Edmund C. Kostashuk, Fraser Valley Cancer Centre, Surrey; Michael McKenzie, Vancouver Cancer Centre, Vancouver, British Columbia; Jinka Sathya, Memorial University of Newfoundland, St Johns, Newfoundland and Labrador, Canada; Luis Souhami, McGill University, Montreal, Quebec, Canada; and Gregory Swanson, University of Texas Health Science Center, San Antonio, TX. masonmd@cardiff.ac.uk. 2Malcolm D. Mason, Cardiff University School of Medicine, Velindre Hospital; James B.P. Barber, Velindre Hospital, Cardiff; Matthew R. Sydes, Mahesh K.B. Parmar, Gordana Jovic, Medical Research Council Clinical Trials Unit at University College London, London; Peter Kirkbride, The Clatterbridge Cancer Centre National Health Service Foundation Trust, Wirral; Richard Cowan, Christie Hospital, University of Manchester, Manchester; John Anderson, Sheffield Teaching Hospitals, National Health Service Foundation Trust, Sheffield; John Hetherington, Castle Hill Hospital, Hull; Salah El-Sharkawi, South West Wales Cancer Centre, Swansea; P.D. John Hardman, The James Cook University Hospital, Middlesbrough, United Kingdom; Wendy R. Parulekar, Andrea Hiltz, and Bingshu E. Chen, NCIC Clinical Trials Group, Queen’s University; Michael Brundage, Cancer Centre of Southeastern Ontario, Kingston; Mary Gospodarowicz and Padraig Warde, University of Toronto, Princess Margaret Cancer Centre; Charles Hayter, University of Toronto, Carlo Fidani Peel Regional Cancer Center, Toronto, Ontario; Edmund C. Kostashuk, Fraser Valley Cancer Centre, Surrey; Michael McKenzie, Vancouver Cancer Centre, Vancouver, British Columbia; Jinka Sathya, Memorial University of Newfoundland, St Johns, Newfoundland and Labrador, Canada; Luis Souhami, McGill University, Montreal, Quebec, Canada; and Gregory Swanson, University of Texas Health Science Center, San Antonio, TX.
Etude: Final Report of the Intergroup Randomized Study of Combined Androgen-Deprivation Therapy Plus Radiotherapy Versus Androgen-Deprivation Therapy Alone in Locally Advanced Prostate Cancer. Source: J Clin Oncol. 2015 Feb 17. pii: JCO.2014.57.7510. [Epub ahead of print], Web: http://jco.ascopubs.org/content/early/2015/02/18/JCO.2014.57.7510.long