Aktive Überwachung über 15 Jahre bei Prostata-CA mit günstigem Risikoprofil ist möglich und sicher

Toronto – mechentel news – Aktive Überwachung wird zunehmend als eine Behandlungsoption beim Prostatakarzinom mit günstiger Prognose akzeptiert. Langzeit-Studien dazu fehlten jedoch, meinen Laurence Klotz und Kollegen vom Sunnybrook Health Sciences Centre der University of Toronto in Kanada. Sie berichten über das langfristige Ergebnis einer umfänglichen Studie zur aktiven Überwachung von Prostatakarzinom-Patienten mit günstiger Prognose. In der prospektiven einarmigen Kohorten-Studie eines einzelnen akademischen Zentrums für Gesundheitswissenschaften wurden 993 Männer mit Prostatakarzinom von günstigem bis mittlerem Risiko in Form eines initial abwartenden Vorgehens geführt. Intervention wurde angeboten bei einer Verdopplungszeit des Prostata-spezifischen Antigens (PSA) von unter 3 Jahren, einer Verschlechterung des Gleason Scores oder eindeutiger klinischer Progression. Hauptzielkriterien waren das allgemeine und das krankheitsspezifische Überleben, der Anteil der therapierten Patienten und der Anteil der Fälle von Versagen der PSA-Überwachung bei therapierten Patienten. Bei den 819 Überlebenden betrug die mittlere Nachbeobachtungszeit ab der ersten Biopsie 6,4 Jahre (Intervall 0,2 bis 19,8 Jahre). 149 (15%) der 993 Patienten starben und 844 Patienten leben (korrigierter Anteil 85%). 15 Todesfällen (1,5%) waren durch Prostatakarzinom bedingt. Die 10- und 15-jährigen versicherungsmathematisch ursachenspezifischen Überlebensraten betrugen 98,1% bzw. 94,3%. Zusätzliche 13 Patienten (1,3%) entwickelten eine Metastasierung und leben mit bestätigten Metastasen (n = 9) oder sind an anderen Ursachen verstorben (n = 4). Nach 5, 10 und 15 Jahren waren 75,7%, 63,5% bzw. 55,0% der Patienten weiterhin unbehandelt und unter Überwachungen. Die kumulative Hazard Ratio für nicht von der Prostata ausgehenden Krebs zu Prostatakrebs wurde mit 9,2 : 1 bestimmt. Die Autoren kommen in der Januar-Ausgabe des Journals of Clinical Oncology zu der Feststellung, dass die aktive Überwachung beim Prostatakarzinom mit günstigem Risikoprofil brauchbar und innerhalb eines Zeitrahmens von 15 Jahren sicher ist. In der von ihnen beobachteten Kohorte entwickelten 2,8% der Patienten eine Metastasierung und 1,5% starben am Prostatakarzinom. Diese Sterberate stimmt mit der erwarteten Mortalität bei Patienten mit günstiger Prognose, die initial einer definitiven Therapie unterzogen werden, überein.(BS)

Autoren: Klotz L, Vesprini D, Sethukavalan P, Jethava V, Zhang L, Jain S, Yamamoto T, Mamedov A, Loblaw A. Korrespondenz: Laurence Klotz, MD, FRCSC, Sunnybrook Health Sciences Centre, 2075 Bayview Ave, #MG408, Toronto, Ontario, Canada M4N 3M5. E-Mail: Laurence.klotz@sunnybrook.ca. Studie: Long-term follow-up of a large active surveillance cohort of patients with prostate cancer. Quelle: J Clin Oncol. 2015 Jan 20;33(3):272-7. doi: 10.1200/JCO.2014.55.1192. Web: http://jco.ascopubs.org/content/33/3/272.abstract.